佐芬普利的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与奈西立肽合用，两者的降压效应叠加，可致症状性低血压增多，应监测同时使用奈西立肽和口服ACEI的患者。

2.ACEI加入袢利尿药或噻嗪类利尿药治疗时，可能发生严重的首剂直立性低血压。可能机制为血管舒张和血管内血容量相对不足所致。如与袢利尿药合用，应于开始ACEI治疗前停用袢利尿药2-3日。

3.ACEI与辣椒辣素合用，可增加咳嗽的风险。可能机制为P物质代谢物刺激呼吸道。如合用后发生咳嗽，应停用辣椒辣素。

4.ACEI与布比卡因合用，可引起伴意识丧失的心动过缓和低血压。可能机制为肾素-血管紧张素系统被抑制所致。

5.ACEI与别嘌醇合用，可致过敏反应[史-约（Stevens-Johnson）综合征、皮疹]。合用时应监测过敏反应。

6.ACEI与硫唑嘌呤合用，可致骨髓抑制。因此，应避免两者联用。必须联用时，应监测骨髓抑制（特别是贫血和白细胞减少）的征兆。

7.ACEI与环孢素合用，可致急性肾功能障碍。可能机制为血管紧张素Ⅱ减少所致。合用时应监测肾功能障碍的征兆。

8.与锂合用，可致锂中毒（虚弱、震颤、过度干渴、意识混乱）和（或）肾毒性。故合用时应监测血清锂水平和锂中毒的迹象，并可能需减少锂的剂量。

9.阿司匹林抑制前列腺素的合成，降低本药疗效，两药合用应权衡利弊。

10.本药降低醛固酮水平，与补钾药（或保钾利尿药）合用可致高钾血症，甚至引起严重的心律失常和死亡。合用时应监测血清钾，特别是对肾功能障碍或老年患者。

11.甘草诱发盐皮质激素，降低ACEI的疗效，两药避免同用（高血压患者禁用甘草）。

12.麻黄中麻黄碱和伪麻黄碱的拟交感神经活性可拮抗ACEI的疗效，不推荐使用抗高血压药物的患者同时使用麻黄。

13.育亨宾增加去甲肾上腺素的释放，降低ACEI的降压效应，两药避免同用。

14.非类固醇类抗炎药可能降低ACEI的抗高血压和利尿效应，尤其是低肾素高血压患者。其机制可能为非类固醇类抗炎药干扰抗高血压药物刺激的血管舒张和促尿钠排泄前列腺素的生成所致。两药合用时应谨慎，特别是对易患（或已存在）肾病的患者，并应监测ACEI引起的血压和心血管功能降低效应，以及是否发生高钾血症或急性肾衰。

15.ACEI与重组人促红细胞生成素（rhEPO）合用，可能需要更大的促红细胞生成素剂量，才能维持目标红细胞比容。因此，对使用大剂量ACEI的患者，应监测促红细胞生成素的疗效。两药同用时，可能需增加促红细胞生成素的剂量。