中风再发比牧可见,尤其是缺血性中风,一年复发率为10%左右,五年复发率为20%左右。可见,预防中风再发的问题也十分重要。
预防中风再发,应从以下几方面着手:
(1)坚持服用常规治疗脑血管疾病的药物。一般服用维生素E、C,川芎嗪、尼莫地平、肠溶阿斯匹林及对症药物,以巩固治疗效果和防止中风再发。口服阿斯匹林可以预防短暂性脑缺血发作,一般不主张潘生丁和阿斯匹林合用,因为不能提高疗效。
(2)尽早加强患侧肢体的功能锻炼,严格按照医疗体育的要求进行。千万不能消极等待患侧肢体功能的自然恢复,而是发挥患者自身的主观能动性,强迫自己主动进行全身各部位肌肉和各关节的锻炼。对重症患者,家属应帮助病人翻身和进行抬胳膊、抬腿的训练,以防产生褥疮和肌肉萎缩。一般主张缺血性中风患者越早活动越好,脑出血病人,轻的二周、重的四周后进行活动。活动必须循序渐进,并由简单到复杂。患者自身的锻炼是防止中风再发的一个重要环节。
(3)针对诱发病因,积极治本。高血压患者要定期复查血压,按时服用降压药物,使血压维持在适合自己年龄的水平。糖尿病患者应积极控制血糖和尿糖,血糖一般控制在170mg%以下,餐后尿糖最好不要超过一个加号(十)。血脂过高者除控制饮食摄入量外,应减轻体重,必要时服用降脂药物。
(4)中风病人应不吸烟、不饮酒。因为吸烟能引起动脉硬化,而饮酒则导致血压升高。
(5)合理膳食。要多吃清淡、易消化食物,减少盐和糖的摄入,注意补充钙质和高蛋白食品,多吃水果、蔬菜和粗纤维食物,如杂粮、芹菜、燕麦片等,一次食量不宜过多,提倡少吃多餐,利于大便通畅和降脂、降糖。
(6)患者家属应积极关心、安慰和耐心护理,决不可采取简单、粗暴和冷淡的态度,尤其是对伴有痴呆症的患者更应如此。态度不好,不仅不利于患者的康复,而且会加重病情,导致中风再发。
(7)对部分伴有精神症状,如喜怒无常、悲观、忧虑的患者,除服用常规药物外,还要加服金刚烷胺等药,以控制情绪,建立治病的信心。
(8)进行血液流变学监测。当血液粘稠时,流经纤细、拐弯多、内管壁不光滑的脑动脉时,很容易破坏血小板,发生凝血。造成血管阻塞,诱发中风。尤其脑豆纹动脉为中风好发部位。通过监测,经常了解血液粘稠度和血小板聚集情况。当血液流变学异常时,应警惕中风再发。
(9)冬季时注意防寒保暖,寒冷使小血管收缩,是好发中风的季节。脑血管病人本来血管弹性差,对寒冷的适应能力和调节能力均减弱,所以诱发脑缺血的可能性本来就大。因此气温很低时,早晚尽量不要外出,既防感冒又防中风再发。
(10)高度重视再发的先兆,即头痛、肢体发麻成突然出现患侧肢体功能和语言障碍加重,或健侧出现中风的先兆,均预示中风再发,应立即就医,必要时复查CT,可发现除原病灶外,又出现新病灶区,应及时治疗。