异氟烷的药理
1.药效学本药为吸入麻醉药,为恩氟烷的同分异构体,经呼吸道吸入,产生与剂量相关的中枢神经系统抑制作用,使意识消失和完全性遗忘,可缓和及消除对各种伤害性刺激的应激反应。本药还可通过内源性血管扩张作用引起脑血流增加,故易致颅内压的显著升高。此外,本药尚可引起支气管扩张。
与氟烷和恩氟烷相比,本药有以下优点:(1)心血管状态十分稳定,尤其在危重病人。(2)肌肉松弛良好,肌松药用量可减至常用量的30%。(3)因溶解度低,诱导和苏醒迅速,无致吐作用。(4)可用于各年龄组,各部位及各种疾病手术的全身麻醉。
2.药动学本药易从肺泡吸收,麻醉起效(诱导)快,5-10分钟后,浓度可增至5%而达到手术要求的麻醉水平,10分钟内就能引起气管插管所需的肌肉松弛,而苏醒也快。本药最低肺泡有效浓度(MAC)为:吸氧时1.15%,吸70%氧化亚氮时0.5%;分配系数(37℃)为:血/气分配系数1.43,油/气分配系数97.8。
本药在肝内代谢的药物占总量的0.17%,其主要代谢产物为三氟乙酸和氟离子,游离氟离子极少。本药95%以原形随呼气排出,仅极少部分(约少于0.2%)于代谢后经肾排泄。
异氟烷的MAC值随年龄而改变,不同年龄组的平均MAC值如下表:
不同年龄组的MAC值
年龄 在纯氧中MAC平均值(%)
0-1月 1.60
1-6月 1.87
6-12月 1.80
1-5岁 1.60
20岁组 1.28
40岁组 1.15
60岁组 1.05