极度肥胖的人，不光皮下脂肪有过多积聚，内脏也会有脂肪过多的充塞，心脏也不例外。体重的过重使心脏的代偿功能加大，心脏的重量增加，心肌也变得肥厚，逐渐发生慢性循环淤血，伴有左心室舒张期或收缩期的功能异常。

　　因极度肥胖引起的心肌病在我国并不多见，这是因为与国外相比，我国的肥胖人群中极度肥胖的人仍只占极少数。早在1933年,史密斯（Smith）和威廉斯（Williws）就报道过4例肥胖伴充血性心力衰竭,无高血压和心血管疾病史，只是由于体重增加而使心脏的重量增加,伴有左心室肥厚,偶有右心室肥大，并出现心力衰竭的表现。过度肥胖使心肌内有脂肪浸润，偶尔会影响心脏的传导系统;逐渐出现的循环血容量增加，红细胞压积增加，心排血量增加、耗氧量的增加，会使病人出现一系列的表现，如呼吸困难、端坐呼吸、嗜睡、意识模糊、甚至昏迷，虽无心脏杂音，但有收缩期前的奔马律。心电图额面心电轴左偏，低电压或电轴右偏，有些病人还因反复性的心衰发作促使心房颤动或扑动，伴左心房扩张。现在医学家们对于肥胖伴心肌病心力衰竭的机理尚不十分清楚，诊断亦比较慎重，然而肥胖人的心肌改变与心肌病正在引起人们的注意。