乳酸钠的药理

本药静脉应用后在体内解离成乳酸根，并与血中的H+结合成乳酸。正常情况下，人体血液中含少量乳酸，主要由肌肉、皮肤、脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后进一步转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，故乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠。本药能碱化尿液、纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，本药可纠正酸中毒，并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。

乳酸降解的主要脏器为肝脏、肾脏，当体内乳酸代谢失常时，本药疗效下降。本药作用不及碳酸氢钠迅速，故伴有休克、缺氧、肝功能不全或右心衰竭的酸中毒患者宜选用碳酸氢钠。用本药替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂，可减少腹膜刺激，减弱心肌抑制作用和对周围血管阻力的影响。对于高钾血症或普鲁卡因胺等引起的心律失常伴酸中毒，本药疗效较佳。

本药静脉注射后直接进入血循环。在肝脏氧化生成二氧化碳和水，两者经碳酸酐酶催化生成碳酸，再解离成碳酸氢根离子而发挥药效。