克拉霉素的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.本药（500mg,一日2次）和利托那韦（200mg,一日3次）合用，本药代谢会明显被抑制，药物浓度-时间曲线下面积（AUC）及血药峰值浓度均增加。

2.与特非那丁、阿司咪唑合用会导致QT间期延长；与西沙必利、匹莫齐特合用导致QT间期延长，心律失常（如室性心动过速、室颤）和充血性心力衰竭，所以本药禁止与上述四种药物合用。

3.与地高辛合用，可清除肠道能灭活地高辛的菌群，因而导致地高辛肠肝循环，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。

4.与HMG-CoA还原酶抑制药（如洛伐他丁和辛伐他丁）合用时，可使其血药浓度升高，但极少有横纹肌溶解的报道。

5.与黄嘌呤类（二羟丙茶碱除外）同用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。与卡马西平合用时，导致后者的血药浓度升高而发生毒性反应；并且卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低本药药效。

6.与口服抗凝药（如华法林）联合应用可使后者血药浓度升高，出血的危险性增加。

7.与环孢素合用可促进环孢素的吸收并干扰其代谢，临床表现为腹痛、高血压及肝功能障碍。

8.本药与其它被细胞色素P450系统代谢的药物合用，可能提高这些药物的血药浓度而发生毒性反应。这些药物包括：阿普唑仑、咪达唑仑、三唑仑、苯妥因、丙基戊酸钠、西洛他唑、他克莫司、麦角生物碱、西地那非、奎尼丁、丙吡胺、甲泼尼龙、奥美拉唑、利发布丁及长春碱。其中与奎尼丁、丙吡胺合用时，应监测血药浓度。

9.与齐多夫定同用时，本药可影响齐多夫定的吸收，从而降低其血药浓度，但HIV感染的儿童同时服用本药混悬剂和齐多夫定或二脱氧肌苷（dideoxyinosine）时未出现上述相互影响。

·药物-食物相互作用

食物会轻微延缓本药吸收，使形成活性代谢物（14-羟克拉霉素）的过程延长；但对总的生物利用度并无影响。