瑞替普酶的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药过敏者（国外资料）。（2）活动性内脏出血患者。（3）有脑血管意外史者。（4）2月内曾有颅脑或脊柱手术或外伤者。（5）颅内肿瘤、动静脉畸型或动脉瘤患者。（6）出血体质者。（7）未能控制的严重高血压患者。

2.慎用：（1）对其它纤溶酶原激活药过敏者（国外资料）。（2）先前曾行非压缩性血管穿刺的患者（国外资料）。（3）近10日内接受过大手术者。（4）脑血管疾病患者。（5）新近（10日内）消化道或泌尿道出血者。（6）新近（10日内）外伤者。（7）收缩压高于24kPa（180mmHg）或舒张压高于14.7kPa（110mmHg）的高血压患者。（8）高度可能存在左心血栓（二尖瓣狭窄伴心房颤动）的患者。（9）急性心包炎患者。（10）亚急性细菌性心内膜炎患者。（11）止血功能障碍（包括继发于严重肝肾疾病的凝血功能障碍）患者。（12）糖尿病引起的出血性视网膜病变或其它出血性眼病患者。（13）败血症性栓塞性静脉炎或严重感染部位存在动静脉瘘患者。（14）严重肝肾功能不全者。

3.药物对儿童的影响：儿童用药的安全性和有效性尚不明确。

4.药物对老人的影响：70岁以上老人，尤其是收缩压高于21.3kPa（160mmHg）者，用药应谨慎。

5.药物对妊娠的影响：动物实验显示本药有致流产作用，妊娠期用药须权衡利弊。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。

6.药物对哺乳的影响：本药可能随乳汁分泌，哺乳期妇女用药须权衡利弊。

7.药物对检验值或诊断的影响：本药可影响凝血试验、纤维蛋白溶解活性检测结果。

8.用药前后及用药时应当检查或监测 应监测是否出现肌酸磷酸激酶（CPK）释放总量减少、心酶“冲洗现象”（早期CPK峰）。