依诺肝素的用法与用量
成人
常规剂量·皮下注射
1.一般外科手术:使用手术前2小时注射3200U,随后每24小时注射1次,至少7日。高位血栓危象和外科矫正手术:手术前12小时注射4250-6400U。手术后12小时再注射1次,随后一日1次,至少10日。
2.深部静脉栓塞:经初始几日的静脉滴注治疗后,改为一次4250-6400U,一日2次,持续7-10日。紧急疗程后,可改为一日4250-6400U,持续10-20日。
3.急性浅表面部血栓性静脉炎,曲张静脉炎,慢性静脉功能不全:按严重程度一次3200-6400U,一日1次,至少10日;静脉炎后综合征疗程亦至少10日。
4.透析时防止凝血:体重不足50kg者,在透析开始时注射3200U;体重在50-69kg者,在透析开始时注射4250U;体重超过70kg者,在透析开始时注射6400U。
·静脉滴注 深部静脉栓塞:使用依诺肝素钠,使用初始3-5日可缓慢滴注,一次8500-12800U。随后改为皮下注射。
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·皮下注射
1.预防深静脉血栓:进行髋关节置换术或妇科手术的患者,一次40mg,一日1次,治疗应持续至形成深静脉血栓的危险性消失;髋关节和膝关节置换术后,可一日30mg,分2次给药,一般于手术后12-24小时,当机体自身凝血机制已建立后,给予首剂。髋关节置换术后的平均治疗周期是7-10日,但持续14日也不会发生不良后遗症。
2.治疗急性深部静脉血栓:不伴有肺栓塞的患者可在门诊治疗,一次1mg/kg,每12小时1次;伴或不伴有肺栓塞的患者均可住院治疗,用法同"门诊治疗",或一次1.5mg/kg,一日1次。平均治疗时间为7日,应持续应用至国际标准化比值(INR)达到2-3。
3.预防腹部外科手术后的血栓栓塞:一日40mg,首剂应于术前2小时给予,治疗需持续7-10日。
4.不稳定型心绞痛和无Q波型心肌梗死:一次1mg/kg,每12小时1次,并同时口服阿司匹林(一日100-325mg)。至少需持续2日,直至临床症状稳定。
5.血液透析时预防血栓形成:据报道,慢性血液透析患者,透析前注射40mg(0.7mg/kg),可成功抗凝,并阻止透析管道堵塞。
6.低体重患者:体重低于45kg的患者,应调整剂量。
·静脉滴注 肺栓塞:初始剂量为0.5mg/kg,然后一日2-3mg/kg持续滴注10日,可根据抗凝血因子Ⅹa的活性调整用药剂量。
儿童
常规剂量·皮下注射 血栓性疾病(包括深静脉血栓形成或肺栓塞以及中枢神经系统的血栓性疾病):每12小时1mg/kg,可产生足够的抗凝血因子Ⅹa的活性;而小于2个月的婴儿所需剂量更高,为每12小时给药1.64mg/kg。