盐酸马普替林的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.抗组胺药可加强本药的抗胆碱作用，合用时宜调整两者的剂量。

2.西咪替丁可升高本药的血药浓度，合用时应调整本药的剂量。

3.有明显生物转化作用的β受体阻断药（如普萘洛尔）可使本药的血浆浓度升高。两者合用，在治疗初期和末期，应适当调整本药的剂量和（或）测定本药的血浆浓度。

4.氟伏沙明可减少本药的代谢，引起口干、尿潴留、镇静等。

5.本药与氟西汀合用，两者血药浓度均增高，作用增强。

6.西沙必利、伊布利特与本药合用时，可因QT间期延长的相加效应而导致心脏中毒性损害（QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏）。禁止上述两药与本药合用。

7.本药与苯二氮卓类药物、肌松药、镇静药、麻醉药、镇痛药、吩噻嗪类药或三环类抗抑郁药合用可导致过度嗜睡。与强镇静药物合用，本药血浆浓度升高，可使惊厥阈降低并引起癫痫样发作。

8.本药可加强某些拟交感神经药物（如去甲肾上腺素、肾上腺素、苯丙胺、哌甲酯）对心血管的作用。

9.本药可加强抗胆碱能神经药物和左旋多巴的作用。

10.对肝酶系统有激活作用的药物（如巴比妥盐、苯妥英、卡马西平）可加速本药代谢，可能减弱本药的抗抑郁作用。此外，本药和苯妥英合用可导致苯妥英的血浆浓度升高，不良反应增多，合用时应调整这两种药物的剂量。本药与巴比妥类药物合用可导致过度嗜睡。

11.本药可降低倍他尼定、可乐定、胍乙啶、胍那决尔的抗高血压作用，并加重利舍平或甲基多巴的中枢镇静作用。因此应同时合用其它类型的降压药（如利尿药、血管扩张药、或无明显生物转化作用的β-肾上腺素受体阻断药），并应监测患者的血压。

12.本药可增加癫痫发作的危险性，故可降低抗癫痫药的疗效。

13.与单胺氧化酶抑制药（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼、司来吉兰等）合用，可发生5-羟色胺综合征，表现为出汗、腹泻、腹痛、发热、心动过速、血压增高、肌阵挛、反射亢进、激惹性增加等，严重者出现意识障碍、精神运动性不安、休克，甚至死亡。已使用单胺氧化酶抑制药者应停药14日后才能使用本药。

14.与甲状腺激素合用，可增加心律失常的发生率。

15.与奎尼丁合用，可产生马普替林中毒性损害（嗜睡、低血压、口干、视物模糊）。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

本药能加强乙醇的作用，与乙醇合用可导致过度嗜睡。