硝酸甘油的用法与用量

成人

·舌下给药

1.片剂：用于心绞痛，一次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛缓解。一日总量不超过2mg。

2.溶液剂：1%溶液舌下给药，一次0.05-0.1ml，一日2ml。

·口服给药：硝酸甘油缓释片：一次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。

·静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵恒速滴注。若左室充盈压或肺毛细血管嵌压正常或低于正常者（如无其它并发症的心绞痛患者），可能已充分有效或过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效，可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数（如肺嵌压）等。

·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次（相当于硝酸甘油量0.5-1mg）。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。

·经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。一日1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。

·经粘膜给药 本药控释口颊片，一次1mg，一日3-4次。放置于口颊犬齿龈上（勿置于舌下），使其在3-5小时内稳定溶解。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增至一次2.5mg，一日3-4次。因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。

[国外用法用量参考]

成人

·舌下含化

1.心绞痛：（1）缓解症状，推荐剂量为0.15-0.6mg，每5分钟重复1次，至心绞痛缓解或用药已达3次止。（2）预防发作，应在进行可能诱发心绞痛的活动前5-10分钟舌下含化1片。

2.肺水肿：如收缩压大于13.33kPa（100mmHg），可每5分钟舌下给药0.3-0.4mg，至总量达0.9mg（3片）。

·静脉滴注

1.心绞痛：（1）常用起始剂量为25μg/min或更高（用聚氯乙烯输液器）。推荐滴速不超过40μg/min。滴注过程中必须持续监测血流动力学参数。（2）不稳定心绞痛患者由静脉滴注转为经皮给药时，在滴速减半的同时开始给予5mg/24h的敷贴剂。如收缩压升高未超过10%且未再发胸痛，应继续降低滴速；如血压升高或再发胸痛，每24小时内应再增加敷贴剂5-10mg。目前还未观察到静脉给药和经皮给药之间存在相互作用。

2.充血性心力衰竭：起始剂量为5μg/min（用非吸收性的输液器）。根据患者反应，滴注开始阶段可每3-5分钟增加5μg/min。如剂量达20μg/min时仍未见效，可增加10-20μg/min。如用聚氯乙烯输液器，起始剂量应为25μg/min。

3.高血压危象：可用输液泵以5-100μg/min的剂量给药。

4.肺水肿：开始剂量为5-10μg/min，每隔3-5分钟增加5μg/min，至剂量为100-200μg/min（最高剂量曾达到1000μg/min）或达预计的血流动力学效应为止。动脉收缩压应保持12-13.33kPa（90-100mmHg）范围内。

·经皮给药

1.心绞痛：常用起始剂量为0.2-0.4mg/h（5-10mg/24h敷贴剂1片）。敷贴剂在贴附12-14小时后就应去掉，在贴新敷贴剂之前应间隔10-12小时。

2.充血性心力衰竭：最低有效量为每24小时60mg（120cm2）。也有研究报道平均有效量为51cm2。

·口服给药：硝酸甘油缓释片，一次2.5mg（1片），每12小时1次，作用可持续8-10小时。

·喷雾给药 （1）发作时给予舌上或舌下喷雾0.8mg（2喷），不能吸入。可每隔3-5分钟重复给药1次。15分钟内给药次数不应超过3次。（2）预防发作，应在进行可能诱发心绞痛的活动前5-10分钟使用。

65岁以上的老年患者对本药的反应比年轻人显著，且更易出现不良反应（如心动过缓和低血压），建议起始剂量宜小。

血液透析时的剂量尚未确定。

儿童

·静脉滴注

1.充血性心力衰竭：没有对特定静脉输液器的参考值，保守的起始量为0.25-0.5μg/（kg·min），逐渐增量至起效。也有人推荐使用更大剂量如1μg/（kg·min），可每20-60分钟增加1μg/（kg·min）。已出现部分作用时，应慎重加量。常用维持量为1-3μg/（kg·min），持续滴注的最大推荐速度为5μg/（kg·min）。

2.肺水肿：开始用量为0.5-20μg/（kg·min），最大剂量为60μg/（kg·min）。