氧化亚氮的药理

氧化亚氮为吸入麻醉药，是临床复合麻醉常用药（与卤族含氟全身麻醉药合用是国内外最常用的麻醉方法之一）。本药麻醉作用极弱，最低肺泡有效浓度（MAC）为10.5%。吸入30%-50%有镇痛作用，吸入80%以上才出现麻醉作用，是吸入麻醉药中麻醉性能最弱的，故在安全用量下不产生深度麻醉，只起麻醉辅助作用，可加速麻醉诱导，减少其它全麻药的用量及不良反应。

氧化亚氮能选择性作用于脊髓后角I-V层细胞，抑制脊髓的传导，中枢神经抑制作用不完全。吸入氧化亚氮后味觉、嗅觉很快消失，有利于刺激性吸入麻醉药的诱导。能抑制咳嗽反射，使患者易耐受气管插管。另外，氧化亚氮有升高颅内压的作用，动物实验表明，犬吸入0.2%氟烷后再吸入60%氧化亚氮，脑血流量可增加2倍。

氧化亚氮是吸入麻醉药中对心血管系统影响最小的药物，对心肌有轻度抑制作用，但同时能兴奋交感神经系统，出现血压升高、心率增快、肾血流量减少等，被认为有α-肾上腺素能作用。对呼吸道无刺激性，不引起呼吸抑制。短时间吸入50%氧化亚氮不影响吞咽反射和喉反射，但持续吸入30分钟以上，可抑制喉部保护性反射，有发生反流误吸的可能性。长时间吸入氧化亚氮可降低潮气量，但增加呼吸频率，每分通气量增加，二氧化碳分压保持正常。吸入50%-70%氧化亚氮可明显抑制CO2通气反应。吸入35%-50%氧化亚氮可抑制缺氧通气反应强度的65%。

一般给药15-30秒后即出现镇痛，10-15分钟血药浓度达峰值，亦即肺泡气内和动脉血内的浓度达平衡；性质很稳定，吸入后绝大部分以原形迅速由肺呼出，小量经皮肤排出，微量经肾由尿排出或随肠道气体排出。少量氧化亚氮可经肠道细菌的生物转化作用，生成亚硝酸盐和氮等。