普鲁卡因的不良反应

1.神经系统 临床常用剂量和浓度通常对神经无毒性作用。单位时间内用药过量或意外血管内注药，可产生毒性反应。毒性反应可分为兴奋型和抑制型：（1）兴奋型表现为精神紧张、多语好动、心率轻度增快；较重时有呼吸急促、烦躁不安、血压升高、紫绀甚至肌肉震颤或惊厥。可因呼吸肌痉挛而致呼吸停止，因缺氧而致心律紊乱，最终导致呼吸心脏停搏。（2）抑制型表现为淡漠、嗜睡或意识消失；较重时呼吸浅慢、间歇呼吸、脉搏徐缓、血压下降、最终导致心脏停搏。此类型虽少见，但易被忽视或误诊，后果往往比兴奋型更严重。

2.过敏反应 （1）偶有过敏反应。（2）偶见高敏反应和特异反应。

3.血液 偶见正铁血红蛋白血症并引起缺氧。

4.精神系统 有出现反应性精神异常的报道。

5.口腔 可有迁延持久的口唇麻木震颤或浮肿。

6.其它 如本药中加有肾上腺素：（1）可出现头晕、头痛、胸痛、高血压、心律失常（如心动过速）甚至躁狂、焦虑或精神紧张，以及难以自制的震颤。应注意与本药毒性鉴别。（2）如肾上腺素过量：可导致高血压，使产妇发生意外，还可促使子宫动脉收缩，导致胎儿或新生儿发生心率徐缓、缺氧、窒息等。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统 由于剂量过大、快速吸收或者意外血管内注射所致的血药浓度过高，可引起低血压或高血压、心动过缓、室性心律失常和心跳骤停。

2.精神神经系统 最初可能出现中枢神经系统兴奋，如神经紧张、眩晕、视物模糊和震颤；也可能没有最初的兴奋作用，直接表现为嗜睡或惊厥并继之意识丧失和呼吸停止。进行蛛网膜下腔阻滞者有0.9%的患者出现一过性神经系统症状（以前称为一过性神经根激惹），较利多卡因少见；10%的患者出现轻度背痛。

3.胃肠道 常见恶心、呕吐，少见味觉障碍。

4.其它 （1）过敏性反应，表现为荨麻疹和水肿。（2）特异性反应和类过敏性反应很少发生，且通常与剂量无关。