依替非巴肽的用法与用量
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·静脉给药
1.急性冠脉综合征（在临床研究中，与肝素和阿司匹林联合用药）：推荐剂量为180μg/kg弹丸注射（bolus），然后以2μg/（kg·min）静脉滴注，直至患者出院或者开始进行冠状动脉旁路移植（CABG）手术，最多持续72小时。临床试验中，如使用阿司匹林，起始用量为160mg，然后一日75-325mg。如使用肝素，APTT宜达到50-70秒，对70kg以上者，先给予5000U弹丸注射，然后以1000U/h静脉滴注；70kg以下者，先给予60U/kg弹丸注射，然后以12U/（kg·h）静脉滴注。本药具体给药量见下表：
依替非巴肽剂量调整表
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患者体重 静脉滴注剂量 滴注速度
（kg） （2mg/ml） （0.75mg/ml）
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37-41 3.4ml 6ml/h
42-46 4ml 7ml/h
47-53 4.5ml 8ml/h
54-59 5ml 9ml/h
60-65 5.6ml 10ml/h
66-71 6.2ml 11ml/h
72-78 6.8ml 12ml/h
79-84 7.3ml 13ml/h
85-90 7.9ml 14ml/h
91-96 8.5ml 15ml/h
97-103 9ml 16ml/h
104-109 9.5ml 17ml/h
110-115 10.2ml 18ml/h
116-121 10.7ml 19ml/h
121以上 11.3ml 20ml/h
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2.PCI：推荐剂量为手术前180μg/kg弹丸注射，然后以2μg/（kg·min）静脉滴注。第1次弹丸注射后10分钟，再给予第2次180μg/kg。滴注时间应维持18-24小时（至少12小时）。临床研究中，多数患者术前及术后均服用阿司匹林（一日160-325mg），并调节肝素用量直至活化凝血时间（ACT）为200-300秒。
3.极量：体重超过121kg者，每次弹丸注射的最大用量为22.6mg，静脉滴注速度最大为15mg/h。
肾功能不全时剂量1.急性冠脉综合征：血肌酸酐为2-4mg/dl者，先给予180μg/kg弹丸注射，然后以1μg/（kg·min）静脉滴注。
2.PCI：血肌酸酐为2-4mg/dl者，先给予180μg/kg弹丸注射，然后以1μg/（kg·min）静脉滴注。第1次弹丸注射后10分钟，再给予第2次180μg/kg。体重超过121kg者，每次弹丸注射的最大用量为22.6mg，静脉滴注速度最大为7.5mg/h。
老年人剂量无需调整剂量。
