硫酸奈替米星的用法与用量
成人
常规剂量·肌内注射
1.一般用量:每8小时1.3-2.2mg/kg;或每12小时2-3.25mg/kg,疗程7-14日。一日最高剂量不超过7.5mg/kg。
2.复杂性尿路感染:一次1.5-2mg/kg,每12小时一次,疗程7-14日。一日最高剂量不超过7.5mg/kg。近来有报道,一日4.5-6mg/kg,一次肌注,效果好,且不良反应较少。
·静脉滴注 用量同肌内注射。
肾功能不全时剂量肾功能不全者剂量应按照血药浓度进行调整,如果血药浓度不能获得,可根据肌酐清除率计算调整剂量(患者用药剂量=正常人所推荐剂量×患者的肌酐清除率/正常人的肌酐清除率)。调整的一日总量可一日1次给药,也可一日2-3次给药。一般而言,单次剂量不能超过3.25mg/kg。
透析时剂量按2mg/kg补充本药,直至血药浓度达所需浓度。
儿童
常规剂量·肌内注射
1. 6周龄以内婴儿:一次2-3.25mg/kg,每12小时1次,疗程7-14日。
2. 对6周以上婴儿和12岁以下儿童:一次1.8-2.7mg/kg,每8小时1次;或一次2.7-4mg/kg,每12小时1次。疗程7-14日。
·静脉滴注 用量同肌内注射。
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·肌内注射
1.全身性感染:推荐剂量为一日4-6.5mg/kg,分2-3次等量给予。疗程为7-14日。
2.并发性泌尿道感染:推荐剂量为一日3-4mg/kg,每12小时1次。疗程为7-14日。
·静脉滴注
1.全身性感染:推荐剂量为一日4-6.5mg/kg,分2-3次等量给予。疗程为7-14日。
2.并发性泌尿道感染:推荐剂量为一日3-4mg/kg,每12小时1次。疗程为7-14日。
3.中性粒细胞减少伴发热的癌症患者:有报道使用本药一次450mg,每24小时1次,加哌拉西林-他唑巴坦(PTN)4.5g,每8小时1次;或者使用本药一次450mg,每8小时1次,加哌拉西林(PN)4g,每8小时1次。治疗成功率可达40%-48%。
肾功能不全时剂量肾功能不全者推荐以下剂量调整方案:(1)肾小球滤过率大于50ml/min者,每8-12小时给予常规剂量的50%-90%。(2)肾小球滤过率为10-50ml/min者,每12小时给予常规剂量的20%-60%。(3)肾小球滤过率低于10ml/min者,每24-48小时给予常规剂量的10%-20%。
肝功能不全时剂量由于肝功能不全者的药物清除半衰期不受影响,而且腹水患者的药物表观分布容积相应增加(正常人为0.23L/kg,腹水患者为0.4L/kg)。因此,勿须调整剂量。
透析时剂量在血液透析时,平均血药浓度降低63.3%。推荐补充剂量为2mg/kg,而且应在每次透析后给予,并根据血药浓度调整剂量。对接受持续的动-静脉或静-静脉血液过滤的患者,推荐剂量为1-3mg/kg,每24小时1次。
儿童
常规剂量·肌内注射
1.新生儿、早产儿:未满6周新生儿的推荐剂量为一日4-6.5mg/kg,间隔12小时,分2次等量注射。
2.婴儿与儿童(6周-12岁):对于大于6周的婴儿和小于12岁的儿童,推荐剂量为一日5.5-8mg/kg,间隔8-12小时分次等量肌内注射。
3.全身性感染:1周-2岁的婴幼儿,剂量为3.75-4.5mg/kg,一日2次;儿童(2-12岁),剂量为3-3.75mg/kg。治疗期间,血药峰浓度应为5.1-14.1μg/ml,谷浓度应为0.1-1.5μg/ml。
4.泌尿道感染:推荐单剂肌注4.5mg/kg。
5.囊性纤维化患儿由敏感菌引起的肺部感染:一次4mg/kg,每8小时1次。
·静脉滴注
1.新生儿、早产儿:对早产儿推荐首剂为2.5mg/kg,每12小时静脉给药1次。对未满6周的新生儿的推荐剂量为一日4-6.5mg/kg,间隔12小时,分2次等量给药。也有推荐对未满3周的新生儿起始剂量为3mg/kg,每12小时给药1次。
2.婴儿与儿童(6周-12岁):对于大于6周的婴儿和小于12岁的儿童,推荐剂量为一日5.5-8mg/kg,间隔8-12小时分次等量给药。也有推荐对3个月以上儿童,首剂3mg/kg,每8小时1次。
3.全身性感染:1周-2岁的婴幼儿,剂量为3.75-4.5mg/kg,一日2次;儿童(2-12岁),剂量为3-3.75mg/kg。治疗期间,血药峰浓度应为5.1-14.1μg/ml,谷浓度应为0.1-1.5μg/ml。
4.囊性纤维化患儿由敏感菌引起的肺部感染:一次4mg/kg,每8小时1次。
肾功能不全时剂量肾功能不全患儿推荐以下剂量调整方案:(1)肾小球滤过率大于50ml/min者,每8-12小时给予常规剂量的50%-90%。(2)肾小球滤过率为10-50ml/min者,每12小时给予常规剂量的20%-60%。(3)肾小球滤过率低于10ml/min者,每24-48小时给予常规剂量的10%-20%。