青霉素G的给药说明

1.用药前须详细询问患者既往史，包括用药史、过敏反应史以及有无家族变态反应疾病史。

2.用药前必须先做本药皮肤敏感试验。皮试液浓度为500U/ml，皮内注射0.05-0.1ml，20分钟后观察皮试结果，阳性反应者不能应用本药。青霉素皮试对预测过敏性休克起着重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。

3.有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，而应改用其它药物。

4.用药中，一旦发生过敏反应，应立即肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。临床表现无改善者，半小时后重复1次；心跳停止者，可给予肾上腺素心内注射。同时静脉滴注肾上腺皮质激素，并补充血容量。血压持久不升者可给以多巴胺等血管活性药。同时可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹。有呼吸困难者应予以氧气吸入或人工呼吸；喉头水肿明显者，应及时进行气管插管或气管切开。

5.本药可经肌内或静脉给药，当成人一日剂量超过500万U时宜静脉给药。静脉给药时速度不能超过每分钟50万U，且宜分次快速滴入，一般每6小时1次，以避免发生中枢神经系统反应。

6.本药不宜鞘内给药。其口服制剂应空腹给药（饭前1小时或饭后2小时），以利吸收。

7.本药与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏青霉素的氧化噻唑环；与头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪（Prochlorperazine）、异丙嗪、维生素B族、维生素C等药也呈配伍禁忌。此外，本药不能与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注（因可导致两者抗菌活性降低）。

8.用药过量的处理：药物过量的主要表现是中枢神经系统不良反应，应及时停药并予对症、支持治疗，必要时可采用血液透析加速药物排泄。

9.本药极易溶于水，水溶液中β-内酰胺环易裂解，水解率随温度升高而加速，裂解为无活性产物青霉酸和青霉素噻唑酸，后两者可降低pH，使青霉素水解进一步加强。20U/ml的本药溶液于30℃放置24小时，效价下降56%。因此注射液应新鲜配制应用，配制后不宜久置。