妥布霉素的用法与用量
成人
常规剂量·肌内注射:一次1-1.7mg/kg,每8小时1次,疗程7-14日。
·静脉滴注 用量同肌内注射。
·经眼给药 滴于眼睑内。轻、中度感染,一次1-2滴,每4小时1次;重度感染,一次2滴,每小时1次。
肾功能不全时剂量肌酐清除率在70ml/min以下者其维持剂量须根据测得的肌酐清除率进行调整。
儿童
常规剂量·肌内注射:早产儿或0-7日小儿,一次2mg/kg,每12-24小时1次;大于7日小儿,一次2mg/kg,每8小时1次。
·静脉滴注 同肌内注射。
·经眼给药 滴于眼睑内。轻、中度感染,一次1-2滴,每4小时1次;重度感染,一次2滴,每小时1次。
[国外用法用量参考]
成人
常规剂量·肌内注射
1.严重感染:推荐剂量为一日3mg/kg,每8小时1次。
2.威胁生命的严重感染:推荐初始剂量为一日5mg/kg,分3次给药,并应根据临床表现及时减至一日3mg/kg;也有推荐一日5-8mg/kg,分3-4次给药,当剂量超过一日5mg/kg时,应监测血药浓度。
3.囊性纤维化患者合并铜绿假单胞菌所致的感染:推荐剂量为一日3mg/kg,每8小时1次。
·静脉滴注 用量同肌内注射。
·吸入给药
1.囊性纤维化患者合并铜绿假单胞菌所致的感染:喷雾剂吸入的平均剂量为5.6mg/kg,于1小时内通过吸入器给药。也有建议所有病人(可不考虑体重)使用本药均为300mg,按28天的周期方案治疗(即用药28天后停药28天)。治疗时应避免用药间隔少于6小时,尽可能间隔12小时用药。
2.肺炎:推荐吸入剂的剂量为一次20-600mg。
3.非囊性纤维化支气管扩张和铜绿假单胞菌所致的慢性支气管感染:长期联合雾化吸入本药100mg、头孢他啶1g,每12小时1次。
·经眼给药
1.轻、中度感染:推荐患眼每4小时1-2滴妥布霉素滴眼液;或使用约1.27cm长的妥布霉素软膏,一日2-3次。
2.严重感染:推荐患眼每小时2滴妥布霉素滴眼液直至症状改善,之后每4小时1次,持续用药。也推荐在患眼内使用约1.27cm长的妥布霉素软膏(每3-4小时1次)直至症状改善,之后一日2-3次用药。
3.眼部外科手术预防性用药:术前2-24小时推荐在局部使用数滴滴眼液。
肾功能不全时剂量肾功能不全时需要减少用量或延长用药间隔时间。起初应给予1mg/kg的负荷剂量,之后推荐按以下方案进行调整:(1)肾小球滤过率大于50ml/min时,使用正常剂量的60%-90%,每8-12小时1次。(2)肾小球滤过率为10-50ml/min时,使用正常剂量的30%-70%,每12小时1次。(3)肾小球滤过率小于10ml/min时,使用正常剂量的20%-30%,每24-48小时1次。
肝功能不全时剂量肝功能不全患者,无须调整用量。
透析时剂量1.对定期进行血液透析的肾衰竭患者,推荐在每次透析后单次使用1.5-2mg/kg的剂量以维持治疗浓度;或推荐在透析之后给予2/3正常剂量作为补充。
2.腹膜透析后建议给予2mg/kg的负荷剂量;然后一次2mg/kg,每36小时1次,或一次1mg/kg,每12小时1次。
·其它疾病时剂量肥胖患者(即体重超过理想体重20%以上者),应根据用药体重计算给药量:(DDW)=IBW+0.4(ABW-IBW)。其中DDW为用药体重,IBW为理想体重,ABW为实际体重。
儿童
常规剂量·肌内注射
1.年长儿童:一日6-7.5mg/kg,每6-8小时1次给药。儿科病人(17岁及17岁以下)一次最大推荐剂量为2.5mg/kg。
2.新生儿:0-7日的早产儿或足月儿,推荐一日4mg/kg,每12小时1次给药。
·静脉滴注 用量同肌内注射。
·吸入给药 6岁以下患儿,目前尚无吸入给药的推荐方案;6岁以上囊性纤维化患儿推荐使用300mg(可不考虑体重),按28天的周期方案治疗(即用药28天后停药28天)。治疗时应避免用药间隔少于6小时,尽可能间隔12小时用药。
肾功能不全时剂量参见成人肾功能不全时的剂量调整。