纳多洛尔的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与苯乙肼合用，可致心动过缓。必须联用时，应密切监测心率。其作用机制尚不明确。

2.与胺碘酮合用，两者的心脏作用叠加，可致低血压、心动过缓或心脏停搏。因此，胺碘酮应慎用于使用β肾上腺素受体阻断药的患者，尤其是怀疑有窦房结功能障碍（如心动过缓或病窦综合征）或部分房室传导阻滞的患者，并应仔细监测心功能。

3.与二氢吡啶类钙通道阻断药（或维拉帕米、地尔硫卓）合用，两药心血管效应叠加，可致低血压、心动过缓（与地尔硫卓合用还可导致房室传导障碍）。如需联用，应严密监测心功能，尤其是有心力衰竭倾向的患者。

4.与咪贝地尔合用，两药的心血管效应叠加，可致低血压、心动过缓和房室传导障碍。如需联用，应严密监测心功能，尤其是有心力衰竭或缓慢型心律失常倾向的患者。停用咪贝地尔和开始本药治疗之间应有一个7到14日的洗脱期。

5.与苄普地尔（或氟桂利嗪、加洛帕米、利多氟嗪、哌克昔林）合用，两药的心血管效应叠加，可致低血压、心动过缓和房室传导障碍。必须联用时，应严密监测心功能，特别是对易发生心衰或缓慢型心律失常的患者。

6.与麦角胺（或美西麦角）合用，缩血管作用增强，可致外周缺血。如果联用，应监测外周局部缺血反应（如四肢冰冷）。如果发生缺血，可选用一种选择性β肾上腺素受体阻断药（如阿替洛尔）。

7.与利尿药合用，β肾上腺素受体阻断药对脂质的负作用被增强。

8.芬太尼麻醉期间合用钙通道阻断药和β肾上腺素受体阻断药可致严重低血压，合用应谨慎。作用机制尚不明确。

9.与地高辛合用，两药心脏作用相加，并可能增加地高辛的生物利用度，导致房室传导阻滞和地高辛毒性。两者联用时，应仔细监测心电图和地高辛的血药浓度，酌情调整剂量。

10.与醋甲胆碱合用，可能导致支气管扩张治疗的反应不充分，支气管收缩加重或延长的风险增大。两药避免联用。

11.手术前长期使用β肾上腺素受体阻断药，可能增加患者使用阿芬太尼后心动过缓的发生率。

12.使用β肾上腺素受体阻断药的患者，对α1肾上腺素受体阻断药的首剂低血压反应可能加重。可能机制为β受体介导的心率抑制代偿性升高。必需合用时，α肾上腺素受体阻断药的初始剂量应较常用剂量小，并宜于睡前给药，同时密切监测患者的低血压反应。

13.与可乐定合用，可加剧可乐定的撤药反应（急性高血压）。可能机制为α作用无对抗。因此，两药同用者停用可乐定时应先停用β肾上腺素受体阻断药，并仔细监测血压。拉贝洛尔或α肾上腺素受体阻断药（如哌唑嗪、多沙唑嗪）可能防止反跳性高血压。

14.本药与莫索尼定联用过程中突然停用莫索尼定可致反跳性高血压。联用治疗后应先停用本药，然后于几日内逐渐停用莫索尼定，停药过程中应严密监测血压。

15.甘草诱导盐皮质激素，可能降低本药疗效，两药避免联用（高血压患者不应使用甘草）。

16.麻黄中的麻黄碱和伪麻黄碱通过拟交感活性拮抗本药的降压效应，两药避免联用。

17.育亨宾可使去甲肾上腺素的释放增加，拮抗本药的降压效应，两药避免同用。

18.与非类固醇抗炎药合用，可降低本药的降压效应。其作用机制为血管舒张物质和肾前列腺素的生成减少。如联用，应严密监测血压，并酌情调整本药剂量。

19.与甲基多巴合用，在生理应激或接触外源性儿茶酚胺类的情况下可致高血压反应、心悸和心律失常加重，联用时应严密监测血压，尤其在过度生理应激或使用外源性儿茶酚胺（如苯丙醇胺）时。

20.由于本药拮抗利托君的作用，有观点认为应避免两药同用。另有研究表明，两药联用的反应存在较大的个体差异，如剂量合适且密切监测临床反应，则两药联用可能成功。

21.与阿布他明合用，可减弱机体对阿布他明的反应，出现不可靠的阿布他明测试结果。可能机制为两者对心脏的作用相互拮抗。因此，应停用本药至少48小时后使用阿布他明。

22.与肾上腺素合用，肾上腺素的β效应阻滞，可致高血压、心动过缓、过敏反应中的肾上腺素抵抗。两者应尽可能避免同用。如联用，应严密监测血压；如本药导致过敏性休克中的肾上腺素抵抗，静脉给予胰高血糖素，一次1mg（或更多），每5分钟1次，可能有效。

23.与非诺多泮合用，可抑制交感神经对非诺多泮的反射性反应，使低血压反应加重。应避免两药联用。

24.与抗糖尿病药合用，可致低血糖、高血糖或高血压。可能机制为β受体阻滞作用和葡萄糖代谢改变。因此，糖尿病患者必需使用本药时应严密监测血糖，注意糖尿病的控制情况。

25.与澳洛福林合用，可致伴心动过缓的低血压或高血压，两药联用应慎重。如需联用，应密切监测血压和心率，酌情调整剂量。

26.有研究表明，本药与利扎曲普坦合用未见显著的药代动力学相互作用。

27.有试验显示，使用本药后对单剂茶碱的药代动力学（清除率、分布容积、半衰期、尿排泄）无影响。