达肝素钠的用法与用量

[国外用法用量参考]

成人

·静脉给药

1.急性血栓栓塞（深静脉栓塞及肺静脉栓塞）：先静脉弹丸式注射2500U，随后给予15000U，24小时持续静脉滴注。与口服抗凝血药合用，该治疗至少应坚持5日，或达到凝血效应。

2.弥散性血管内凝血：一日75U/kg，持续静脉滴注，连用5日。

·皮下注射

1.预防深静脉血栓：（1）腹部手术患者，推荐一次2500U（16mg），手术前1-2小时给药1次，术后一日1次，连续5-10日。对于有深静脉血栓高危风险的患者，一次5000U。（2）髋关节置换术（hip replacement）患者，推荐一次2500U，术前2小时及术后当晚各给药1次；随后一次5000U，一日1次。也可一次5000U，于术后4-8小时开始给药，一日1次。也可一次5000U，于术前当晚给予1次，以后一日1次（术后当晚开始给药）。常需要治疗5-10日，患者对长达14日的治疗仍耐受良好。（3）对于因接受治疗而制动的患者，一次5000U，一日1次，研究表明，治疗时间为12-14日。（4）患有恶性疾病的普通手术患者，理想剂量为一次2500U，一日1次。有静脉栓塞高危风险的癌症患者，一次5000U，一日1次。

2.治疗深静脉血栓：一次200U/kg，一日1次。对于高凝患者或伴有出血风险的患者，一次100U/kg，一日2次。也有联合华法林的用法（本药一次120U/kg，一日2次，至少连用5日）。

3.不稳定性心绞痛：一次120U/kg（不可超过10000U），每12小时1次，联用阿司匹林（一日75-165mg）。坚持用药，直至患者病情稳定，约5-8日。

4.血液透析：在持续3-4小时的血液透析期间，可单次给予本药5000U。

5.无Q波型心肌梗死：同"不稳定性心绞痛"。

6.预防再发性血栓栓塞：不可联用口服抗凝血药。本药一次5000U，一日1次，连续3-6月。在另一研究中，用法为一次2500-15000U，一日1次，连续19月。

有研究提示老年人的药动学与年轻人无差异，故老年人不需要调整剂量。

肥胖患者：有研究提示，应根据患者的实际体重（actual body weight，ABW）决定本药的初始用量。使用一次120U/kg，一日2次，与使用一次200U/kg，一日1次，效应没有差别。也有资料建议，应根据患者的矫正体重（adjusted body weight，ADW）或总体重（total body weight，TDW）决定本药的初始用量，但不能根据患者的瘦体重（lean body weight，LDW）决定用量。ABW的换算公式如下：

ABW＝LBW+CF×（TBW－LBW）

CF＝Correction Factor＝0.4

LBW＝（height－150cm）×0.9＋45kg（男性）

LBW＝（height－150cm）×0.9＋50kg（女性）