两性霉素B的用法与用量

成人

常规剂量

·静脉滴注

1.起始剂量为1-5mg或按体重一次0.02-0.1mg/kg，以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg，当增加至一次0.6-0.7mg/kg时即可暂停增加剂量。

2.最高单次剂量不超过1mg/kg，每日或隔1-2日给药1次，总累积量1.5-3g，疗程1-3月，视患者病情也可延长至6个月。治疗鼻脑毛霉病时，累积治疗量至少3-4g，治疗白色念珠菌感染，疗程总量约为1g；治疗隐球菌脑膜炎，疗程总量约为3g。

3.对敏感真菌所致的感染宜采用较小剂量，即一次20-30mg，疗程也宜较长。

·鞘内注射 对隐球菌脑膜炎，除静脉滴注外尚需鞘内给药。首次剂量为0.05-0.1mg，以后逐渐增至一次0.5mg，最大量一次不超过1mg，每周给药2-3次，总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给予，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边注入以减少反应。

·雾化吸入 用于肺及支气管等呼吸道真菌感染患者，以5-10mg配成0.2-0.3mg/ml溶液，一日分2次喷雾，疗程1月。

·局部病灶注射

1.着色真菌病：以1-3mg/ml溶液加适量普鲁卡因，病灶内局部注射，每周1-2次；多病灶者可交替注射。

2.真菌性脓胞和关节炎：可局部抽脓后注入药5-10mg，每周1-3次。

·局部外用

1.皮肤灼烧后真菌感染：以0.1%溶液外涂。

2.真菌性角膜溃疡：用1%眼膏或0.1%溶液外涂，一日2次。

儿童

常规剂量

·静脉滴注 一次0.5-1mg。

·鞘内注射 一次0.5-1mg。鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml，加5%葡萄糖注射液19ml稀释，使最终浓度为250μg/ml。注射时取所需药液量以脑脊液5-30ml反复稀释，并缓慢注入。鞘内注射液药物浓度不可高于250μg/ml，pH应在4.2以上。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·吸入给药 使用间歇式呼吸正压装置在15分钟内用喷雾法给药，一次10mg，一日3-4次或一日50mg，分3次给药以预防或治疗肺部真菌感染，也可与口服或静脉用抗真菌药物联合使用以预防真菌感染。

·口服给药：治疗念珠菌病时推荐的本药口服混悬液的剂量为1ml（100mg），一日4次，共2周，并尽可能在两餐间服用。使用前应充分摇匀混悬液。应将药物直接滴在舌头上并且尽可能在口腔中停留较长的时间。

·静脉给药 一日0.25-1mg/kg，一日总剂量不应超过一日1.5mg/kg。也可使用1.5mg/kg隔日给药的治疗方法。治疗芽生菌病时推荐的本药剂量为1.5-2.5g，治疗孢子丝菌病时剂量为2-2.5g。在成人使用过高达4g的总剂量。

·腔内注射 用腔内注射本药治疗肺曲霉病。通过这种给药途径，本药可起到硬化剂、抗真菌药物的功能或两者兼具。本药50mg溶于5%葡萄糖溶液10ml中作腔内注射。

·关节内注射 当感染局限在一个关节内时，关节内注射本药5-15mg是一种有效的辅助治疗。

·鞘内给药 每周3-5次鞘内给药至腰椎、脑池或脑室内脑脊液本药0.2-0.5mg前，应给予0.05和0.01mg的探测剂量。将本药溶于5%葡萄糖溶液中给药，并将患者置于垂头仰卧体位可减少鞘内给药的并发症。

·结膜下注射 眼内注射本药的方法可治愈以下眼内真菌病：玻璃体内注射5μg；眼球周间隙内每0.3ml房水给予本药125μg。但是，研究者发现在动物实验中，当剂量大于5-10μg时会产生毒性反应。

·膀胱灌洗 本药30-50mg溶于20-1000ml无菌水中间歇给药或连续灌注2-14日可治疗尿路念珠菌病。治疗的时间根据有无保留尿管、真菌尿的严重程度和基础性疾病而有不同。

·外用 治疗念珠菌属感染引起的皮肤粘膜真菌感染时，使用两性霉素乳剂或洗剂涂于患处，每日2-4次。根据患者对治疗的反应决定其治疗持续时间。

肾功能不全时剂量

肾功能不全的患者建议剂量如下：

肾小球滤过率（ml/min） 给药间隔（h）

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大于50 24

10-50 24

小于10 24-36

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