舒芬太尼的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与巴比妥类、苯二氮卓类、作用于中枢的肌肉松弛药、水合氯醛、乙氯戊烯炔醇、羟丁酸钠以及其它阿片类麻醉药合用，中枢神经系统和呼吸系统的抑制作用。与上述药物合用时应监测呼吸，并减少其中1种或2种药物的剂量。

2.缬草根可能通过调节γ-氨基丁酸的神经传递和受体功能而诱导过度镇静，与本药合用，中枢神经系统和呼吸系统的抑制作用出现协同效应。合用时，患者应避免操作复杂机械。

3.与卡法根合用，中枢神经系统的抑制增加，会引起累加的镇静作用。应避免两者合用，必需合用时，应密切监测中枢神经系统抑制征象（如镇静、嗜睡、反应迟钝），建议患者避免进行操作复杂机械等活动。

4.动物实验表明，与圣约翰草合用，本药镇静程度增加。两者合用时应谨慎，密切监测患者中枢神经系统过度镇静的征象。

5.本药主要由细胞色素P450同工酶3A4代谢，因此CYP 3A4抑制药（如酮康唑、伊曲康唑）可能会抑制本药的代谢，从而延长呼吸抑制作用。如果必需与上述药物合用，应减少本药剂量，并对患者进行监测。

6.动物实验表明人参可抑制本药的麻醉作用，虽然尚不明确在人体是否有相同作用，但建议避免两者合用。

7.阿片受体激动药或阿片受体拮抗药可与本药竞争结合阿片受体，合用时可能导致戒断综合征迅速发生（腹绞痛、恶心、呕吐、流泪、流涕、焦虑、烦躁、体温升高或毛发竖立）。（1）如果发生戒断综合征，应进行对症治疗，并在逐渐减量后重新确立治疗方案。如未出现不良反应，则可尝试逐渐增加本药的剂量，直至达到所需的麻醉水平。（2）对于可能对本药依赖的患者，应谨慎给予阿片类拮抗药。如果必需治疗阿片类药物（包括本药）依赖患者的严重呼吸抑制时，那么阿片类拮抗药应先低于常规剂量给药，并逐步调整剂量。但禁止本药与纳曲酮（阿片类拮抗药）合用，停用本药至少7-10日后，才能使用纳曲酮。

8.合用高剂量的本药和高浓度的氧化亚氮可导致血压降低、心率减慢以及心排血量降低。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

酒精可能导致本药中枢神经系统和呼吸系统的抑制作用加强，患者用药期间不应饮用含酒精饮料。