培哚普利的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药或其它ACE抑制药过敏者。（2）有使用其它ACE抑制药引起血管神经性水肿病史的患者或遗传性、特发性血管性水肿患者（国外资料）。（3）孤立肾、移植肾、双侧（或单侧）肾动脉狭窄而肾功能减退者。（4）先天性半乳糖血症患者（对葡萄糖和半乳糖吸收不良，或缺乏乳糖酶）。（5）妊娠中晚期妇女。（6）哺乳妇女。（7）儿童。

2.慎用：（1）自身免疫性疾病（如严重系统性红斑狼疮）患者。（2）骨髓抑制患者。（3）脑或冠状动脉供血不足患者。（4）肾功能不全者。（5）肝功能不全者。（6）高钾血症患者（国外资料）。（7）胶原性血管疾病患者。（8）主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病（国外资料）。（9）咳嗽患者。（10）外科手术和麻醉患者。（11）低血压或血容量不足的患者。

3.药物对儿童的影响：儿童用药的安全性和有效性尚未确定。儿童禁用本药。

4.药物对老人的影响：老年人培哚普利拉的清除缓慢，应慎用。起始剂量应根据血压变化进行调整，对有水、钠缺失的患者更应谨慎，以免引起血压突然下降。

5.药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘。临床试验表明，较少孕妇用药后可出现颅穹隆畸形，妊娠中、晚期用药可致胎儿肾功能降低并可能伴有羊水过少、新生儿肾衰竭合并低血压、高血钾，甚至无尿（可逆或不可逆），故妊娠早期妇女不推荐使用，妊娠中、晚期妇女禁用。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级（妊娠早期）和D级（妊娠中、晚期）。

6.药物对哺乳的影响：动物实验表明，本药少量可经乳汁分泌。但能否经人乳分泌尚不清楚，哺乳妇女禁用。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）用药前应检测血压、血电解质（血钠、血钾、二氧化碳结合力）、血尿素氮和血肌酸酐，并定期复查。（2）肾功能障碍或白细胞缺乏的患者在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查。（3）尿蛋白检查，每月1次。（4）对多种药物联用的患者，应严密监测血红蛋白和肾脏指标。