圣•约翰草提取物的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.本药与氨基乙酰丙酸合用，光毒性作用协同，光毒性反应增加，应避免两者合用。

2.本药与单胺氧化酶抑制药（MAOIs）、奈法唑酮、5-HT重吸收抑制药（如曲唑酮）、5-HT拮抗药（如氟苯丙胺）、文拉法辛、丁螺环酮、三环类抗抑郁药合用，5-HT作用相加，发生5-羟色胺综合征的风险升高，应避免两者合用。停用MAOIs 14日后才能服用本药，停用本药9日后才能服用MAOIs。停用奈法唑酮6-7日后才能服用本药，停用本药2周后才能服用奈法唑酮。停用文拉法辛1-2日后才能服用本药，停用本药2周后才能服用文拉法辛。停药本药2周后才能使用选择性5-HT重吸收抑制药。

3.本药与5-HT受体促效药合用，可引起5-HT作用增强，大脑血管收缩。应避免两者合用，如需合用应谨慎。

4.本药可增强右美沙芬的5-HT作用。

5.本药与阿片类镇痛药合用可增强镇静作用。两者合用须谨慎，密切监测可能出现的中枢神经系统过度镇静作用。

6.本药诱导CYP 3A4，可升高卡马西平的血药浓度，两者合用应注意监测不良反应。

7.本药诱导CYP 2E1，降低氯唑沙宗的代谢。两者合用应监测氯唑沙宗的持续作用。

8.本药诱导细胞色素P450 3A4（CYP 3A4）和p-糖蛋白，通过增加代谢、降低生物活性或降低浓度，可降低西罗莫司、他克莫司、环孢素、依托泊苷、雌激素、紫杉醇、巴比妥类药、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药、非核苷类逆转录酶抑制药、蛋白酶抑制药（如茚地那韦）、钙离子通道阻滞药的药效。另有个案报道本药与雌激素合用导致皮下出血。应避免本药与上述药物合用，如需合用，应监测血药浓度（西罗莫司、他克莫司、环孢素）、药效、不良反应（巴比妥）。

9.本药通过诱导CYP 3A4加速代谢，可降低伊马替尼、抗凝药、左甲状腺素、苯妥英、他莫昔芬、维拉帕米、苯并二氮卓类药、β-肾上腺素受体阻断药、美沙酮、米非司酮的药效。应避免本药与伊马替尼、抗凝药、苯妥英、β-肾上腺素受体阻断药、美沙酮合用。如需与维拉帕米合用，应密切观察，必要时调整后者用量。如与苯并二氮卓类药、米非司酮合用，应进行监测。

10.本药诱导CYP 3A4，诱导尿苷二磷酸葡糖醛酰转移酶 1A1（UDP glucuronosyltransferase 1A1），降低伊立替康的药效。应避免两药合用，停用本药2周后才能服用伊立替康。

11.本药诱导CYP 3A4和CYP 2D6，可降低环磷酰胺的药效，应避免两者合用。

12.本药诱导CYP 2D6，可降低异喹胍的药效，两者合同应进行监测。

13.本药诱导CYP 1A2，加速茶碱、氯氮平的代谢，降低其药效。避免两者合用，如需与茶碱合用应监测茶碱的血药浓度及药效；与氯氮平合用，应减少后者的剂量并监测其不良反应。

14.本药诱导CYP 2C19，加速奥美拉唑代谢，降低后者的血药浓度。两药合用需增加奥美拉唑的剂量。

15.本药诱导p-糖蛋白，与地高辛合用可导致后者清除增加、药效降低，应避免两药合用。

16.本药与胺碘酮合用会使后者浓度降低，应避免两者合用。

17.本药可阻滞拓扑异构酶Ⅱ与安吖啶形成共价复合物，降低安吖啶的药效，应避免两者合用。

18.本药可降低利舍平的药效，两者合用应监测利舍平的持续作用。

19.本药与抗糖尿病药合用可引起低血糖，两者合用须谨慎。

20.本药与麻醉药合用，可能会增加休克的风险和（或）行动过缓。进行外科麻醉前应停用本药至少5日。

21.本药与洛哌丁胺合用可能引起谵妄、意识模糊、激动及定向障碍，两者合用需谨慎。

·药物-食物相互作用

1.本药可诱导CYP 1A2，增加咖啡因的代谢。

2.本药与含酪胺的食物同用，可增加儿茶酚胺活性，增加发生高血压危象的风险，两者合用应谨慎。