硝酸甘油的给药说明
1.按不同患者的需要和耐受性调整用量。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐药现象。
2.除本药缓释片外,其它剂型不可吞服。
3.初次含服本药者,可酌减半量,以避免和减轻不良反应。
4.心绞痛发作频繁者,可在大便或劳动前5-10分钟预防性含服本药。用于缓解心绞痛急性发作时,如15分钟内含服3片(1.5mg)尚未见效,应立即给予其它处理。
5.如舌下粘膜明显干燥(可由药物,如抗抑郁药的抗胆碱能效应引起),可使部分患者舌下含化无效。建议舌下粘膜明显干燥的患者用水或盐水润湿粘膜后再给药。
6.舌下含化如无麻刺烧灼感或头胀感,表明药片失效。
7.舌下含服时患者应尽可能取坐位,以免因头晕而摔倒。
8.本药注射液须用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释混匀后静脉滴注,不得直接静脉注射,且不能和其它药物混合。许多塑料输液器可吸附本药,故应采用玻璃输液瓶。且静脉给药时须避光。
9.使用本药敷贴剂时,将敷贴剂膜侧敷贴于皮肤,药物以恒速进入皮肤,作用时间几乎可达24小时。切勿修剪敷贴剂,贴敷处避开毛发、疤痕、破损或易受刺激处皮肤。每次贴敷需更换部位以免引起刺激。
10.使用本药喷雾剂前不得摇动,使用时须屏住呼吸,最好喷在舌下,每次间隔约30秒,不应将药吸入。勿用力开启空瓶或将其投入火中焚烧,勿将药物喷向火焰或灼热表面。
11.为缓解心绞痛发作,宜用本药舌下含片或口腔喷雾剂;用于预防心绞痛发作,可选长效制剂、普通片剂、缓释剂、敷贴片等;急性心肌梗死、心力衰竭情况紧急且需持续用药者,可静脉滴注。
12.用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎,以免突发直立性低血压。
13.如果出现视物模糊或口干,应停药。
14.本药长期连续服用可产生耐药性。为避免耐药的出现,用贴片或静脉给药时应尽量用最小有效量;如用大剂量,则应减少给药次数;需多次给药时,宜用短效制剂;静脉给药超过24小时者,应间隔给药;用贴片或缓释片时,应有无药间期,如清晨至傍晚用贴片,睡前揭去。
15.大量或长期使用后需停药时,应逐渐减量,以防撤药时发生心绞痛反跳。
16.药物过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪、昏迷并抽搐、脸红及出汗、恶心及呕吐、腹部绞痛及腹泻、呼吸困难及高铁血红蛋白血症。
17.因药物过量而发生低血压时,应抬高两腿,以利静脉血液回流。如仍不能纠正,可加用α-肾上腺素受体激动药,如去氧肾上腺素或甲氧明(不用肾上腺素);如血中存在变性血红蛋白,应吸入高流量氧,重症可静脉注射亚甲蓝。