颈椎病-科普123

颈椎病

医药知识2023-02-03 08:06:43百科

颈椎病

[拼音]：jingzhuibing

[外文]：cerivcal spondylosis

因颈部软组织、骨关节、椎间盘等组织退行性病变引起一系列临床表现的常见疾病。属颈部慢性筋伤范围。

颈椎病的病因主要有两方面：一是内因，多见于先天畸形，如颈肋、颈椎融合等，一般到40岁左右可诱发颈椎病。肝肾亏虚、筋骨衰退是此病的主要内在发病原因。二是外因，颈部外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭等原因，引起颈部的各种组织发生退行性改变，逐渐发病。上述因素的共同作用，引起椎间盘组织退变，小关节骨性关节炎、韧带增厚和钙化、颈椎骨质增生等变化，刺激颈部的神经根、脊髓、椎动脉、颈交感神经节等重要组织，诱发一系列临床症状。

颈椎病的辨证诊断，主要依靠病人的临床表现及颈椎X线片、CT、核磁共振成像等检查。诊断明确后，可按以下几种类型进行辨治：

（1）落枕型。临床最多见，常以颈背疼痛，颈部活动受限，反复发作为主症。每次发作持续3～5天，可有一段缓解期。

（2）痹痛型。患者主要表现为颈及上肢疼痛、麻木，日久伴有手部大小鱼际肌的萎缩。

（3）痿证型。除颈部僵痛外，还有下肢沉重、步履不稳、肌肉萎缩而僵强，严重时下肢瘫痪，二便失控。

（4）眩晕型。头痛眩晕，耳鸣，颈痛，颈部活动时眩晕加重，严重时可致昏厥。

（5）内脏型。患者表现复杂，有血压高，类冠心病者；有肠胃功能紊乱，消化不良者等。

（6）五官型。有视力下降，眼胀干涩，甚者失明；有听力下降，耳鸣，严重者失聪；有感咽部异物感，吞咽困难者。

（7）混合型。以上诸型的症状混合出现。

颈椎病的治疗有手法、牵引、药物、功能锻炼等。

理筋手法。除痿证型外，其他各型均可采用按、揉、摩法在颈、头、背、肩及上肢施术，以筋舒痛止为度。常点压风池、天柱、肺俞、肩髃、肩贞、肩﨓、曲池、手三里、合谷、小海、神门、睛明、太阳、百会等穴，可辨证取穴。再以颈椎扳法旋扳颈椎，多数可听到小关节弹响声，如无此声，也不必强求。旋扳时，如果患者感觉不适，应立即停止施术。最后采用弹拨法在锁骨上窝、腋部、肘部施术；捋顺颈肩部筋络；牵抖上肢，结束手法治疗。

牵引。采用枕颌布带牵引法对落枕型、痹痛型进行治疗，其他型效果不好。牵引重量一般为5～10千克，首次牵引时要有医护人员观察，一旦发现不适，应立即停止。

中药。主要是内服中药。落枕型可用舒筋汤加减；痹痛型臂痛为主用桂枝附子汤，麻木为主用麻黄桂枝五物汤加减；眩晕型用温胆汤、归脾汤加减；痿证型用补阳还五汤、强筋壮骨汤加减。

功能锻炼。练习颈部各方向的活动，也可采用传统的功势，如“与项争力”、“回头望月”等。

其他疗法。可采用针灸、封闭、理疗等方法，配合治疗。对于严重的痿证型患者，确有手术指征者，亦可采用手术治疗。