症状与增大的主动脉对邻近组织的压迫或侵蚀有关。如疼痛，特别是动脉瘤接触脊柱或胸廓导致背痛；咳嗽、哮喘或因气管、支气管压迫或受侵蚀而咯血；因食道受压而吞咽困难；左喉返神经受压迫而声音嘶哑，Horner综合征（瞳孔缩小，对光反射仍存在；眼裂变小，为上睑轻度下垂和下睑轻度上升所致；眼球凹陷；病侧面部无汗）；气管牵拉，异位以及异常的胸壁搏动亦可为胸主动脉瘤的体征。有些胸主动脉瘤可能很大而无症状。