妊娠期妇女尿路感染的发病率相当高,可达7%。许多无症状性菌尿患者在此期间可表现为症状性菌尿。
妊娠期间易发生尿路感染的诱因主要是:
(1)怀孕后阴道分泌物增多,易导致阴道外口的细菌污染。
(2)妊娠妇女的尿中含有葡萄糖、氨基酸等营养物质,这些物质有利于细菌滋长。
(3)妊娠期间体内雌激素分泌增多,一方面使尿道周围菌种发生改变,并使局部组织器官的免疫能力降低;另一方面大量的雌激素促使肾盏、肾盂、输尿管扩张且蠕动减弱,膀胱肌层增厚,以致尿液潴留。
(4)妊娠期间子宫压迫输尿管,使上尿路扩张,影响尿液通畅排泄。因为妊娠子宫略向右侧旋转,右侧输尿管容易受压迫,故一般右侧输尿管尿液瘀滞更为明显。妊娠中期,盆腔瘀血,增大的子宫及胎儿将膀胱上推变位,也可导致右侧输尿管排尿不畅和尿潴留等。
由于上述因素的影响,妊娠期间尿路感染的发生率明显增高。
以上机制也可大体解释女性口服避孕药期间尿路感染的易感性,其主要原因是口服避孕药干扰了体内的雌激素水平。