治疗急性肾盂肾炎的药物治疗原则为：①有菌血症危险者应选用较强的广谱抗生素，待尿培养药敏试验后再调整抗生素种类。②无发热或治疗后退热72h者，可改用口服制剂。

　　对于3天疗法治疗失败的尿感，或有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的患者宜口服有效抗菌药物14天疗程，首选喹诺酮类，如用药72h未显效，按药敏更改抗菌药物。

　　发热>38.5℃，血WBC升高者应静脉用药。可选用左氧氟沙星每次0.2g静注，12h1次，或头孢噻肟钠每次2g静注，8h1次。静脉用药至患者退热72h后改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程。

　　疑为革兰氏阴性细菌败血症者可选用下述抗菌素联合治疗：

　　（1）半合成广谱青霉素或加内酰胺酶抑制剂的复方制剂：如哌拉西林\/他唑巴坦每次4.5g静注，8~12h1次。

　　（2）第三代头孢菌素或加内酰胺酶抑制剂的复方制剂：如头孢曲松钠每次1g，12h1次，或头孢哌酮钠每次1g，8~12h1次。

　　（3）内酰胺类：如亚胺培南西拉司丁钠每次0.5克静注，8h1次；氨曲南每次0.5g静注，8h1次。

　　（4）氨基糖甙类：如奈替米星每次每千克体重3~6mg，12h1次；依替米星每次0.1~0.15g静注，12h1次。应注意，由于该类药物具有明确的肾毒性，对于老年、有慢性肾病、肾功能不全的患者应尽量避免使用。

　　患者退热72h后改用口服药效的抗菌药物，完成2周疗程。