（1）链球菌感染后急性肾炎：多在感染后2~3周出现急性肾炎综合征，血C3降低而IgA正常。鉴别困难者可依靠肾活检。

　　（2）薄基底膜肾病：以血尿为主，有家族史，呈良性过程，需靠肾活检鉴别。

　　（3）继发性肾炎

　　①过敏性紫癜肾炎：除有IgA肾病类似的临床和病理改变外，尚有皮肤紫癜、关节肿痛及腹痛、黑便可与之区别。

　　②慢性酒精性肝病：约50%~100%酒精性肝硬化病人的肾活检病理与IgA肾病相同。但该病有长期饮酒的病史，有肝硬化的相应临床表现；尿常规仅轻度异常或无异常改变可作鉴别。

　　③狼疮性肾炎：其病理改变大多与IgA肾病有明显区别。其免疫病理特点为“满堂亮”（IgG、IgA、IgM、Clq、C3及纤维蛋白相关抗原全阳性），且Clq、C4呈强阳性。少数免疫病理相似者可由其具备全身多系统损害表现而区别。