气管导管的刺激引起气道阻力的明显增加,减少呼出气流,阻止肺泡和小气道内气体的完全排空,肺过度膨胀。严重的气体存留增加了胸腔压力、减少了静脉回流,降低血压。纵隔积气和气胸也是引起急性呼吸抑制的潜在的原因。通过几种通气功能的检查,可以对患者病情的转归有所了解。气道坪台压大于30cmH20与并发症有相关。PEEP可能与支气管痉挛患者的肺泡压力相关,但与并发症没有特殊的关联。支气管痉挛患者的几种机械通气的管理方法:
(1)通过降低呼吸频率增加呼气时间,增加吸气流速以减少吸气时间,直接增加吸气和呼气比;
(2)避免呼吸机用PEEP;
(3)减少每分钟通气量,控制性低通气和可允许的高碳酸血症。