1.充分的术前准备:术前常须用药物治疗以调整心肌氧供需平衡,改善心脏功能和全身情况。用药应坚持服用至手术当天。
2.防止心肌氧供需失衡加重的因素:如情绪激动,镇痛不全,通气不足,血压升高或下降,心动过缓或过速,心律失常等。
3.利用麻醉前用药达到镇静和遗忘效应,但更应从术前访视解除病人疑虑做起。
4.根据术前“心绞痛阈值”,合理控制术中、术后血压、心率水平。
5.麻醉诱导药应按血压、脉率反应,遵循小量、分次、缓慢用药原则。
6.麻醉维持以采用复合麻醉为妥,关键在保持恰当的麻醉深度,保证气体交换良好,维持血压、脉率在阈值范围内。
7.心肌梗死、心源性休克、左心功能衰竭和严重心律失常是此类病人手术麻醉最严重的并发症,应严密监测,尽早发现和迅速治疗。