目前,多数采用经皮穿刺锁骨下静脉或颈内静脉进行插管。
(1)颈内静脉:依据颈内静脉与胸锁乳突肌之间的相互关系,可分别在胸锁乳突肌的前、中、后三个方向进针,优点是易穿刺成功,可避免发生气胸。缺点是易误伤颈总动脉。
(2)锁骨下静脉:可经锁骨下和锁骨上两种进路,优点是误伤动脉的机会少,成功率较颈内静脉高。缺点是操作不当易刺破胸膜及肺形成气胸。
(3)颈外静脉:优点是安全,不损伤动脉及形成气胸。缺点是由于其入锁骨下静脉搏处呈锐角,且有静脉瓣,病人呼吸和头颈位置的改变均使测值不准。
(4)其它静脉:如大隐静脉,贵要静脉,股静脉等:优点是安全。缺点是难以判断导管端是否达到中心静脉部位。导管在血管内行程过长,留置时间稍久易引起血栓性静脉炎。