[拼音]：bianzhi ganzhe zhongdu

[外文]：deteriorated sugar cane poisoning

食变质甘蔗发生的真菌毒素中毒，从1972年起在中国河北、天津、河南、辽宁、内蒙古、陕西、江苏、贵州和山东等13个省、市、自治区屡有发生，共计发病178起，822人，死亡77人。甘蔗于秋季自广东、广西和福建运到北方保存过冬，若保存不当，甘蔗可变质，次年1～4月份出售时，食之引起中毒。多为散发病例。主要临床表现为中枢神经系统受损，严重者1～3日内死亡，重症者可遗留下终生残疾。

变质甘蔗中毒发病急，潜伏期最短者只有10多分钟，也有长达17小时者。重症病人和死亡者多为儿童。症状最初为呕吐，头晕，进而出现抽搐，四肢强直、屈曲、内旋，手呈鸡爪状，斜视，双下肢痉挛性瘫痪等。

病原体为甘蔗节菱孢(Arthrinium sacchari)、蔗生节菱孢(A.saccharicola)和暗孢节菱孢(A.phaeosperi-num)。在中毒甘蔗样品中，节菱孢为优势菌之一，其检出率为58.7～65.6％；在中毒流行区市售变质甘蔗中检出率为14.8％；正常样品中一般不能检出。毒素成分为3－硝基丙酸 (O₂N－CH₂－CH₂－CO₂H)。

变质甘蔗外皮失去应有的光泽，质软，瓤部呈浅褐或深褐色，有或无霉点，嗅之无异味或有霉味和酒糟味。纵切成薄片直接镜检，甘蔗细胞内有大量霉菌菌丝侵染。

根据明确的食用霉变甘蔗史，发病后的临床症状，在排除急性脑炎、脑膜炎、脑外伤及其他食物或化学物质中毒的可能后，即可作出变质甘蔗中毒的诊断。临床检验血、尿、便正常，肝肾功能正常，脑电图显示弥散性病变。后遗症病人以锥体外系受损为主要临床表现，脑的CT检查双侧豆状核毁坏性病变为其规律性改变。目前还缺乏特效疗法。急性期应积极控制脑水肿，改善脑血液循环，这对预防后遗症的发生有重要意义。为预防变质甘蔗中毒要加强食品卫生工作，宣传有关知识。各级卫生防疫机构要抽查贮存的甘蔗，严禁变质的甘蔗上市。商业从业人员要加强贮存甘蔗的管理。