[拼音]：zigongjingyan
[外文]：cervicitis
子宫颈受各种致病因素侵袭而发生的炎症，病原体包括阴道棒状杆菌、淋球菌、念球菌、衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型等，是生育年龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，以慢性者多见。主要表现为白带增多和其性状色味的改变。慢性子宫颈炎中最常见的子宫颈糜烂类型与早期子宫颈癌很难鉴别，须作宫颈刮片细胞学检查，必要时作活体组织检查以明确诊断。
病因
子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线，但在分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体易于侵入而引起感染。子宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，较厚；而子宫颈管内膜为柱状上皮覆盖，抵抗力较弱；子宫颈腺体分枝复杂，子宫颈管内皱襞多，感染不易清除，炎症易转成慢性。
病理
宫颈炎时而见下列几种变化：
子宫颈糜烂子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症长期刺激而脱落，该处为颈管增生的柱状上皮所覆盖，呈红色细颗粒状（图1），糜烂可分3度，轻度指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3以内，中度占1/3～2/3，重度指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。随着炎症的消退，柱状上皮脱落为新生的鳞状上皮所代替；或是柱状上皮下的储备细胞增生分化为鳞状上皮细胞（鳞状上皮化生），整个糜烂面再为鳞状上皮覆盖后，称为糜烂愈合。
子宫颈息肉
慢性炎症刺激可使子宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉（图2）。一个或多个不等，红色舌状软质、有蒂，易出血。
子宫颈肥大
慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，有时在腺体深部有粘液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑。
子宫颈腺体囊肿宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口将其阻塞。分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿（图3）。宫颈表面可见单个或多个、青、白或淡黄色小囊泡，内含粘液。
子宫颈裂伤及外翻
多发生于产后，侧裂最常见。疤痕收缩，或子宫颈管内膜增生，均可形成宫颈粘膜外翻。
子宫颈管炎 病变局限于宫颈管内粘膜及其下的组织，宫颈口有脓性分泌物或发红充血。
临床表现
主要症状是白带增多，急性宫颈炎的量更多，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色，脓性或带血性，伴有息肉时易有阴道不规则出血或性交后出血。还可有腰痛，骶部痛，盆腔下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大、质硬，有时可见息肉、外翻、囊肿等。
诊断
必须与早期宫颈癌鉴别。常用方法为宫颈刮片及宫颈管刮片或吸片的细胞学检查；阴道镜检查；必要时取活体组织作病理切片方能明确诊断。
治疗
以局部治疗为主，使糜烂面粒状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮所覆盖。
物理疗法疗效好，疗程短，常用方法有电熨、激光治疗和冷冻疗法，一般治疗后会出现白带增多，短期内应避免盆浴、性交和阴道冲洗，以后每月复查。
药物治疗适用于面积较小、病变较浅者，常用腐蚀剂有硝酸银或铬酸，也有各种中药局部敷用。
子宫颈锥形切除对宫颈肥大、糜烂面较广，且涉及颈管者可考虑。目前多用此术鉴别宫颈癌是否浸润，单纯为治疗子宫颈炎症则很少使用。
参考文章
- 中医对急性子宫颈炎有何认识?妇科
- 急性子宫颈炎有什么临床表现?妇科
- 如何治疗急性子宫颈炎?妇科
- 急性子宫颈炎是如何发生的?妇科
