早期发现乳腺异常肿块的最重要的手段是乳腺自我检查。患者只要按要求每月检查自己的乳房,很快可熟悉自己乳腺平时的状况和触摸时的感觉。如果出现变化,患者自己就能及时察觉而就医。实际上,大多数乳癌还是由患者自己发现的,国内外都是如此。
乳腺自检应每月进行一次。有月经的妇女最好在每次月经结束后2~3天进行自检,因为该时乳房一般已无胀痛,比较松软。如果已经绝经,可选定一天(例如每月的第一天)为自检的日期,不易忘却。
乳腺自检时首先脱去上衣,面对镜子察看双乳。首先观察两侧乳房是否位于同一平面,有没有一侧抬高情况。其次观察有无乳头,皮肤病变,如乳头回缩,乳头溢液,乳房皮肤皱缩,炎症样表现,橘子皮样水肿,皮肤溃疡及卫星结节等。
然后用双手各三指的指肚进行触摸——采用双手交替起伏的触摸方法。
一般先用右手,仔细触摸左乳。使用手指的指肚,一面触摸,一面作画小圈的运动,由乳腺外缘开始,慢慢地移向乳腺各部。最后检查乳头和乳晕。并注意捏挤乳头时有无溢液出现,仔细触摸乳晕区,看在其深面有无结节状肿物存在。特别要注意腋部与乳腺之间的部位不得遗漏,腋部也要依法检查。再依上法检查对侧乳房。
触摸时要注意以下几点:结节的部位和大小;结节的硬度和表面情况(是否光滑,边缘是否整齐);肿物与胸大肌有无粘连,检查肿块上下,左右的可推动性;肿块与皮肤有无粘连。
检查的目的主要是寻找是否有异于平时的结节或肿块或乳头溢液。40岁以上出现的单发、无痛、坚硬,与周围组织有粘连的肿块常为乳癌。
乳房肿块的伴随症状常提示乳腺肿块的疾病性质,乳房胀痛在囊性增生病中常见,有周期性,经前疼痛明显。炎性肿块常局部跳痛。导管扩张病及浆细胞性乳腺炎有局部痒、烧灼样痛。突发肿块伴局部青紫、触诊疼痛者应考虑外伤。乳头溢液常提示导管肿瘤和导管扩张,其中90%为良性疾病,10%为恶性。男性乳头溢液有20~30%为恶性病变。乳头糜烂治疗无效时必须警惕湿疹样乳癌。局部有较广泛红肿,伴有水肿,沉重感,而无局部或全身性炎症症状时,应考虑炎性癌的可能性大。如腋窝出现质地硬、与周围组织有粘连的淋巴结则提示乳癌转移。
恶性肿瘤生长速度快,而良性肿瘤生长速度缓慢,肿块若在短期内突然迅速长大,应考虑癌的可能。
一旦发现异常肿块时,就应请医生检查。包括各种辅助检查和病理学检查,以尽快明确诊断。
目前常用的诊断方法有:超声灰度显象法,乳腺X线摄影,(包括钼靶X线摄影和干板摄影)、乳腺导管造影,组织学检查(针吸活检和切除活组织检查)、目前红外光扫描已广泛用于乳腺疾病的普查和乳腺癌的早期诊断,由于无痛无创伤而受到欢迎。