利福平的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与四环素合用，对革兰阳性球菌、脑膜炎双球菌、耐药性金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。

2.与卡那霉素、链霉素、紫霉素（Viomycin）合用有协同抗结核作用。

3.与异烟肼合用，对结核杆菌有协同抗菌作用，同时肝毒性也增加，尤其是原有肝功能损害者和异烟肼快乙酰化患者。

4.丙磺舒可与本药竞争被肝细胞的摄入，使本药血药浓度增高并产生毒性反应。但该作用不稳定，故通常不合用丙磺舒以增高本药的血药浓度。

5.与乙硫异烟胺合用可加重不良反应。

6.本药可提高卡马西平血药浓度水平，并增加毒性（共济失调、眼球震颤、复视、头痛、呕吐、呼吸暂停、昏迷）。

7.与乙胺丁醇合用有增加视力损害的可能。

8.本药可增加左旋醋美沙朵的心脏毒性。

9.与肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）、抗凝血药（香豆素类或茚满二酮衍生物）、口服降血糖药、促皮质素、洋地黄苷类、钙离子拮抗剂、咪唑类药、氨苯砜、丙吡胺、奎尼丁等合用时，由于本药有诱导肝微粒体酶活性的作用，可使上述药物的药效降低，因此除地高辛和氨苯砜外，在用本药前和疗程中上述药物需调整剂量。与抗凝血药合用时还应每日或定期测定凝血酶原时间。

10.本药可诱导肝微粒体酶，增加抗肿瘤药达卡巴嗪（Dacarbazien）、环磷酰胺的代谢，促使烷化代谢物的形成，使白细胞减少，因此需调整剂量。

11.对氨基水杨酸钠、巴比妥类、氯氮卓等药物，可降低本药的吸收和血浓度，合用时宜相隔8小时。

12.本药可诱导安普那韦、阿托喹酮、吗啡、利鲁唑、舍曲林、西罗莫司、三唑仑的代谢，使上述药物失效。

13.本药可增加甲氧苄啶、地西泮、茶碱、特比萘芬等药物的消除。

14.本药可增加美沙酮、美西律在肝脏中的代谢，引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度降低，故合用时后两者需调整剂量。

15.本药可刺激雌激素的代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的作用，导致月经不规则，月经间期出血和计划外妊娠。

16.本药可增加苯妥英钠、左甲状腺素、环孢素、黄嘌呤类在肝脏中的代谢，故合用时应根据血药浓度调整用量。

17.本药可降低β-肾上腺素受体阻断药（如阿普洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等）的血药浓度，使后者药效降低。

18.本药可降低含抗组胺成分药物（如感冒清、抗感冒片、克感宁片等）的药效，因此不宜合用。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

服用本药时每日饮酒可导致肝毒性发生率增加，并增加本药的代谢，需调整剂量，并密切监测患者有无肝毒性特征出现。

·药物-食物相互作用

牛奶、豆浆、米酒、麦乳精、茶等均可降低本药的肠道吸收。