乙肝“两对半”是乙肝病毒血清标志物,人体被乙肝病毒感染后,利用免疫学方法对肝炎病毒的三个抗原抗体系统进行检测,乙肝“两对半”是常用的五项血清标志物,这五项标志对乙肝病人具有临床和流行病学的重要意义。试分析如下:
(1)如果五项中出现“三阳”即表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBC)三项均阳性。且核心抗体滴度又高,则说明乙肝病毒在乙肝病人体内进行复制。
(2)表面抗原与e抗原双项阳性出现于乙肝病毒(HBV)感染后的潜伏期或发病早期,提示病程处于发展阶段,体内病毒复制活跃。一般实验资料表明,表面抗原的滴度越高,e抗原的检出率越多,提示其与乙肝病毒的复制密切相关。所以乙肝病毒检测结果是“三阳”,这是病毒复制的指标,其传染性强。
(3)乙肝病程的急性期,e抗原只有短期阳性,如表面抗原和e抗原持续阳性,经观察发现,持续阳性者多伴有肝功能改变,特别是谷丙转氨酶的升高和慢肝的体征。
(4)e抗原持续10周以上,就有很高的机率转为慢性病毒血症,慢性化倾向。
(5)据报道,e抗原阳性的孕妇所生的婴儿100%被感染,而乙肝e抗原阴性的孕妇,其婴儿只有30%被感染。
(6)表面抗体(抗-HBs)一般说是保护性抗体,至于保护力的大小还要看其滴度高低。
(7)e抗体(抗一HBe)阳性伴核心抗体阳性,提示病毒复制受到明显抑制,但不排除体内有病毒和有传染性的可能,为进一步了解有无传染性,可检测血中的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA),如果阳性说明仍有病毒复制,e抗原可能被e抗体所掩盖,是由于e抗体抑制了e抗原的分泌而e抗原不能检出,但病毒仍然复制,有可能使肝炎慢性化且具有传染性。
(8)如果表面抗体、e抗体、核心抗体均为阳性,一般认为是既往感染乙肝病毒,且有一定的免疫力。但核心抗体阳性的意义与滴度的高低有关系,高滴度多伴有表面抗原阳性提示乙肝病毒持续感染;低滴度的核心抗体阳性多为既往感染的标记。表面抗体、e抗体低滴度、核心抗体均阳性者表明既往感染过乙肝病毒,对其再次感染有一定免疫力。但不排除仍有30%的病人,有肝炎病毒的复制。