左甲状腺素钠的用法与用量

成人

常规剂量

·口服给药：起始剂量为一日25-50μg，起始最大日剂量不超过100μg。可每隔2-4周增加25-50μg，直至维持正常代谢。一般维持剂量为一日50-200μg。

·静脉注射：粘液性水肿昏迷患者：首次剂量宜较大，可采用200-400μg，以后一日50-100μg，患者清醒后改为口服。

老年人剂量

起始量以一日12.5-25μg为宜，可每3-4周递增12.5-25μg，并密切观察患者是否有心率加快、心律不齐、血压改变等不良反应，同时监测甲状腺激素水平，必要时暂缓加量或减量。

·其它疾病时剂量

心血管疾病患者，用药参见老年人剂量。

儿童

常规剂量

·口服给药：儿童甲状腺功能减退：用量参考下表，可每隔2-4周增加12.5-25μg，至甲状腺激素水平完全正常。

左甲状腺素钠儿童用量表

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年龄 按体重给药（μg/kg） 一日剂量（μg）

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0-6个月 8-10 25-50

7-12个月 6-8 50-70

2-5周岁 5-6 75-100

6-12周岁 4-5 100-150

12岁以上 2-3 150-200

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[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·口服给药

1.甲状腺功能减退：完全替代剂量为一日1.6μg/kg。很少有患者需要量超过一日200μg。对于年轻人，治疗应从完全替代剂量开始。亚临床甲状腺功能减退可能只需一日1μg/kg的剂量。

2.促甲状腺素的抑制治疗：对于高分化甲状腺癌患者，一日需给予大于2μg/kg的剂量，以使促甲状腺素被抑制后低于0.1milliunit/L。对于其它需要抑制促甲状腺素的情况，促甲状腺素的目标水平为0.1-0.3milliunit/L。

·鼻饲给药 粘液性水肿昏迷：一日给予300-500μg，维持剂量为一日75-100μg，直至可开始口服治疗。

·肌内注射：甲状腺功能减退：仅用于不能口服治疗的患者。首次剂量为口服剂量的50%。

·静脉注射：粘液性水肿昏迷：首次剂量为300-500μg，维持剂量为一日75-100μg。病情一旦稳定即开始口服治疗。

老年人剂量

初始剂量应为一次12.5-50μg，一日1次，可每3-6周调整12.5-50μg，直至促甲状腺素正常为止。

·其它疾病时剂量

心血管疾病患者参见老年人剂量。

儿童

常规剂量

·口服给药：先天性甲状腺功能减退症：用量见下表。

左甲状腺素钠儿童用量表（先天性甲减）

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年龄 按体重给药（μg/kg） 一日剂量（μg）

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0-3个月 10-13

3-6个月 8-10 25-50

6-12个月 6-8 50-75

1-5岁 5-6 75-100

6-12岁 4-5 100-150

大于12岁 2-3

青春期 1.6

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·静脉给药 粘液性水肿伴昏迷者：首选静脉途径，也可通过鼻饲给药，剂量同上表。