白喉可发生在人体很多部位,其症状可分为局部和全身两种。
1.咽白喉
(1)局限型:①扁桃体白喉,多见于成人。病人可有微热、咽干、咽疼、乏力、食欲差或恶心、呕吐;幼儿表现为不玩耍、哭闹、流口水。扁桃体充血、稍肿大,有白色斑点状渗出物,一两天内溶成片状假膜,色灰白,边缘清楚,与粘膜牢固粘连,不易抹掉;可有颌下淋巴结肿疼。②咽门白喉,假膜局限于腭弓、悬雍垂处,症状较轻微。
(2)散布型:在悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部及喉头均有假膜形成,不想进食、恶心、呕吐,自诉咽疼、乏力、发热、脉搏加快等。
(3)中毒型:起病较急,局部假膜广泛,如散布型。常因出血呈黑红色,扁桃体及咽部高度肿胀,可阻塞咽门,可有坏死而形成溃疡,并有特殊腐败气味;颈部淋巴结肿大;周围组织水肿,肿大如“牛颈”。中毒症状严重,高热、烦躁不安、呼吸急促,面苍白、唇发绀、血压下降、脉搏细弱、心脏扩大、心律不齐。
2.喉白喉病人绝大多数为幼儿,主要症状为粗糙的干咳、声音嘶哑、甚至失音,呼吸困难,口唇及皮肤青紫,假膜可延及气管、支气管,产生高度呼吸困难,常引起窒息死亡。喉头及气管假膜粘连不甚牢固,可咳出或呼出管形假膜,症状得以缓解,但假膜也可脱落掉入气管,引起窒息。此型全身中毒症状不重。
3.鼻白喉多发生于幼儿。主要症状为鼻堵塞、出血性、浆液性分泌物。因病情轻、病程进展慢,诊断困难,治疗往往不及时,所以此型常为危险的传染源。
4·其它部位白喉除以上各型外,还有眼白喉、耳白喉、女性外阴白喉、新生儿脐白喉、皮肤伤口白喉等。