多柔比星的不良反应

1.主要为心脏毒性，此毒性作用限制了本药的长期应用。本药可引起迟发性严重心力衰竭，有时可在停药半年后发生。轻者心电图呈室上性心动过速、室性期前收缩及ST-T改变，但并不影响继续治疗；重者可出现心肌炎，且可发生心力衰竭。心脏毒性与给药累积量密切相关（大多出现于总累积量超过400mg/m2时）。当总累积量不超过500mg/m2时，心衰的发生率低于1%；当总累积量超过550mg/m2时，心衰的发生率可明显增高。

2.常见不良反应为脱发（约见于90%的患者）、骨髓抑制（白细胞约于用药后10-14日下降至最低点，大多在停药3周后逐渐恢复至正常水平，较少见贫血和血小板减少）、胃肠道反应（口腔溃疡、食欲减退、恶心、呕吐）。

3.本药在动物中有致癌作用，在人体也有潜在的致突变和致癌作用。可引起男性生殖腺功能失常。

4.其它 药物浓度过高可引起静脉炎，给药时药液外渗可引起组织溃烂和坏死。少数患者有发热、出血性红斑、肝功能异常与蛋白尿。个别患者出现荨麻疹、过敏反应、结膜炎、流泪、甲床部位色素沉着，皮肤褶痕、指甲松离。少数患者可在原放疗区出现皮肤发红。

5.白血病和恶性淋巴瘤患者用药（特别是初次使用）时，肿瘤细胞大量破坏，引起血尿酸增高，可导致关节疼痛及肾功能损害。