盐酸地尔硫卓的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.本药可增强β-肾上腺素受体阻断药的作用，对心功能正常者是有益的。但也有导致低血压、左心衰竭及房室传导阻滞的可能，老年、左心功能不全、主动脉狭窄患者尤其容易出现。本药还可增加经肝酶代谢的β-肾上腺素受体阻断药的血浆浓度约30%-40%。如果合用，应仔细监测患者的心功能，调整用药剂量。

2.本药可增强罗芙木制剂（利血平等）的作用，可能出现心动过缓、房室传导阻滞、窦房传导阻滞。联用时应监测心电图，发现异常时减少或停止单药或两药的使用。

3.与抗心律失常药（盐酸胺碘酮、盐酸美西律等）有协同作用。联用后可进一步减慢窦性心率，加重房室传导阻滞。与奎尼丁合用时还可能增强奎尼丁毒性。故应监测心电图及患者反应，如有异常应减量或停药。

4.麻醉药对心肌收缩、传导、自律性都有抑制并有血管扩张作用，与钙通道阻滞药有协同作用，因此同用时需仔细确定剂量，并应监测心电图，发现异常时须减少或停止单药或两药的使用。

5.本药可增强硝酸酯类药物（硝酸异山梨醇、硝酸甘油等）的降压作用，联用时应测量血压，适当调整用量。

6.西咪替丁能抑制本药代谢，使本药血药浓度及曲线下面积增加，因而需调整本药的剂量。雷尼替丁虽也可使本药血药浓度升高，但不明显。

7.与盐酸阿普林定联用可相互影响各自的代谢，使血药浓度上升，从而发生因阿普林定血药浓度升高所致的心律不齐、手颤、眩晕或轻度头痛等症状或因两种药物的血药浓度升高所致的心动过缓、房室传导阻滞等副作用。两者联用应监测心电图、定期观察临床症状，发现异常时应减量或停用。

8.HIV蛋白酶抑制药（如利托那韦、沙奎那韦等），可抑制本药代谢，使本药血药浓度升高。合用时应减少本药用量或停药。

9.本药可明显提高阿夫唑嗪的血药浓度峰值，增强降压效应，应尽量避免联用。

10.本药可抑制二氢吡啶类钙通道阻滞药（如硝苯地平）以及茶碱的代谢，使后两者的血药浓度上升，因此同用时应观察临床症状，减少用量或停药。

11.本药可抑制免疫抑制药（如他克莫司、环孢素）的代谢，导致后者血药浓度升高，从而引发肾功能障碍等。合用时，如发现异常应减少免疫抑制药的用量或停药。

12.本药可抑制卡马西平的代谢，使后者血药浓度升高。合用时应注意卡马西平中毒的表现（如困倦、恶心、呕吐、眩晕等），并应定期检测卡马西平的血药浓度，发现异常时，应减量或停药。

13.本药可抑制苯妥英代谢，使苯妥英血药浓度上升，引起运动失调、眩晕、眼球震颤等症状；同时本药血药浓度也可降低。合用时应注意观察临床症状，发现异常时需对苯妥英减量或停药。

14.本药可抑制三唑仑、咪达唑仑代谢，使其血药浓度上升，作用增强。如合用，三唑仑或咪达唑仑应从小剂量开始，并定期观察临床症状，发现异常时需减量或停药。

15.本药可增强肌肉松弛药（如泮库溴铵、维库溴铵）的作用，合用时应减少用量或停药。

16.本药可增强辛伐他汀降低胆固醇的作用，但发生肌病和横纹肌溶解的危险性也增加。如合用，应密切观察患者有无出现肌痛或软弱症状，并定期检查血清肌酸激酶（CK），一旦CK值明显增高，怀疑或确诊为肌病或横纹肌溶解时应停药。

17.本药可延长阿芬太尼半衰期，如合用应监测阿芬太尼毒性。

18.与非甾体类抗炎药或口服抗凝药合用有增加消化道出血的危险。其中，与阿司匹林合用可进一步抑制二磷酸腺苷（ADP）诱发的血小板聚集，延长出血时间。

19.利福平可诱导本药的代谢酶，使本药的血药浓度下降。合用时应观察临床症状，必要时增加本药剂量。

20.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免同时服用麻黄制剂。

21.本药可增加洋地黄制剂（地高辛、甲基地高辛）血药浓度，可能引发心动过缓和房室传导阻滞及洋地黄中毒（表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉异常等）。因此，合用应监测心电图，并定期观察有无洋地黄中毒症状，必要时测定洋地黄制剂的血药浓度。发现异常时应减少或停止单药或两药的使用。