依托泊苷的不良反应

1.过敏反应 静脉滴注速度过快（一次给药时间低于30分钟），可出现皮疹、寒战、发热、支气管痉挛、呼吸困难等过敏反应。

2.血液 本药骨髓抑制反应较明显，包括贫血、白细胞及血小板减少，多发生于用药后7-14日，停药20日左右可恢复正常。严重的中性粒细胞减少是本药剂量限制性毒性。

3.消化系统 可有食欲减退、恶心、呕吐、口炎、腹泻、腹痛、便秘等。肝毒性罕见，可有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆红素等升高。

4.泌尿生殖系统 有时出现血尿素氮升高。

5.神经系统 可出现头晕、倦怠、疲劳。偶有四肢麻木、头痛等。

6.心血管系统 可出现心悸、心电图改变、低血压等。

7.呼吸系统 可出现间质性肺炎。

8.皮肤 脱发常见。

9.其它 可出现头晕、倦怠、疲劳。

[国外不良反应参考]

1.血液 本药可引起白细胞减少、血小板减少和贫血。白细胞减少是本药最常见剂量限制性毒性；血小板减少（低于50×109/L）发生率为1%-20%；据报道，贫血发生率为33%。此外，尚有报道本药可导致白血病。

2.心血管系统 可出现毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome）、心绞痛、心肌梗死、血栓性静脉炎、充血性心力衰竭和低血压。快速输注时，1%-2%的患者可发生低血压。心肌梗死不常见，但使用含有顺铂、长春碱和博来霉素的联合化疗方案时，可致病人严重心肌缺血或心肌梗死。

3.神经系统 可有肌张力障碍、脑水肿（由于毛细血管渗漏综合征）。尚有0.7%-2%的患者发生周围神经病变。

4.胃肠道 可有畏食、恶心、呕吐、口炎、粘膜炎、腹痛、腹泻、结肠炎及肠梗阻。

5.肝脏 可引起高氨血症、肝细胞损害和肝坏死。

6.呼吸系统 可致呼吸暂停、呼吸困难、支气管痉挛等。

7.皮肤 可有脱发（8%-93%）、紫外线回忆（在以前暴露于紫外线的部位于化疗后出现晒伤样反应）、Stevens-Johnson综合征、手-足综合征、剥脱性皮炎和指趾甲病（指趾甲松脱）等。

8.过敏反应 0.7%-2%的患者出现过敏样反应，表现为寒战、发热、心动过速、支气管痉挛、呼吸困难和低血压。