利托那韦的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与齐多夫定（ZDV）合用时，抗HIV-1作用可能相加。

2.与艾法韦仑合用时，两药的曲线下面积（AUC）增加近20%，两药的不良反应（眩晕、恶心、感觉异常）也增加，并可使肝酶活性增高。

3.与氟康唑合用，可使本药的生物利用度增加；与酮康唑合用，可使两药的血药浓度均升高；与伊曲康唑合用，可使伊曲康唑的血药浓度升高。

4.与茚地那韦合用，可升高茚地那韦血药浓度2-5倍，但本药血药浓度不变。

5.与丙吡胺、阿普唑仑、胺碘酮、乙琥胺、芬太尼、阿司咪唑、苄普地尔、安非他酮、西沙必利、安非拉酮、氯氮平、氯氮卓、多塞平、氢麦角胺、恩卡尼、麦角胺、氟卡尼、哌替啶、吡罗昔康、普罗帕酮、丙氧芬、奎尼西、利福布汀、特非那定、卡马西平、利多卡因、美西律、阿伐他丁、氯米帕明、氯硝西泮、咪达唑仑、艾司唑仑、地西泮、氟西泮、曲马多、地尔硫卓、夫西地酸、沙奎那韦、地塞米松、大麻等药合用，可显著提高这些药物的血药浓度。同时，可增加这些药物所致的严重不良反应。

6.与克拉霉素合用，可使克拉霉素的AUC平均增加77%，肾功能正常者无需调整用量，肾功能减退者应调整克拉霉素剂量（肌酐清除率为30-60ml/min者，克拉霉素剂量减半；肌酐清除率小于30ml/min者，剂量减少75%）。

7.与去甲丙米嗪合用，可使去甲丙米嗪的AUC增加145%，应注意减少去甲丙米嗪剂量。

8.与大蒜合用，本药的血药浓度可降低。

9.本药通过肝细胞色素P450 3A4代谢。与苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、苯妥英、利福平和利福布汀等合用，本药清除率可增高，导致血药浓度降低。

10.本药可增强葡萄糖苷酸转移酶的活性，故与直接经葡萄糖醛酸化的药物合用时，可能使这些药物失效。

11.与去羟肌苷（DDI）合用，抗HIV-1作用可能相加，同时本药可使DDI的AUC减少13%，但无需调整DDI剂量。

12.与炔雌醇等口服避孕药合用，可使炔雌醇的AUC减少40%，合用时应增加避孕药剂量或换用其它避孕措施。

13.与茶碱合用，可使茶碱的AUC减少43%，合用时应增加茶碱剂量。

14.与醋硝香豆素、华法林、阿托喹酮、美沙酮合用，可降低这些药物的血药浓度，从而减弱其药效。机制可能为本药使上述药物代谢增加。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

吸烟可致本药AUC减少18%。

·药物-食物相互作用

食物可影响本药吸收。本药胶囊剂与食物同用，药物的吸收程度可增加13%；而溶液剂与食物同用，其峰浓度降低23%，吸收程度降低7%。