重组水蛭素的用法与用量

[国外用法用量参考]

成人

·静脉给药 起始剂量为0.4mg/kg，弹丸式注射，缓慢给药（15秒以上）。溶液浓度为5mg/ml，最大注射量为8.8ml。维持剂量为0.15mg/（kg·h）（可选择不同浓度的溶液，以不同速度输注），连续静脉输注2-10日。体重在110kg以上的患者，按110kg计算剂量。剂量应根据测得的aPTT比值进行调整：如新测定的比值高于正常范围，应停止输注2小时，然后以低于50%的速度再次开始输注，但不必再次进行弹丸式注射；如新测定的比值低于正常范围，输注速度应提高20%；4小时后均应再次测定aPTT比值。在测定患者的凝血异常之前，输注速度不应超过0.21mg/（kg·h）。

对肾功能不全的患者，起始剂量和输注速度应当减低。推荐起始剂量为0.2mg/kg，静脉内弹丸式注射。溶液浓度为5mg/ml，最大注射量为4.4ml。如因急性肾衰竭（肌酐清除率低于15ml/min或血清肌酸酐浓度高于60mg/L）或血液透析而停用本药，当aPTT比值下降至低限以下时，应隔日以0.1mg/kg进行静脉内弹丸式注射。维持剂量输注速度参加下表，须同时测定aPTT比值：

肌酐清除率 肌酸酐浓度 输注速度的调整

或 -------------------------

（ml/min） （mg/L） 同起始剂量 mg/（kg·h）

的百分比 或

-------------------------------------------------

45-60 16-20 50% 0.075

-------------------------------------------------

30-44 21-30 30% 0.045

-------------------------------------------------

15-29 31-60 15% 0.0225

-------------------------------------------------

60 -------------------------

不输注或停止输注

-------------------------------------------------

严重肝脏损害（如肝硬化）患者，因凝血障碍，可引起本药作用增强，故应减少剂量。

老年人应减少剂量。

儿童

·静脉给药 起始剂量为0.4mg/kg，弹丸式注射。再以0.15mg/（kg·h）输注，维持aPTT在正常中间值的1.5-2.5倍。