恩氟烷的给药说明
1.吸入全麻药按规定必须由专职麻醉师使用,不得把药品交给病人或一般医师应用。
2.病人应在全麻前及早戒烟,即使吸入全麻很浅,时间不长,也应在麻醉前停止吸烟24小时以上。
3.吸气内的吸入全麻药浓度,总用量决定于吸入的浓度与时间,高浓度、短时间吸入可能无碍,低浓度、长时间吸入可能有危险。
4.因本药用量的个体差异性很大,且在小儿和老人中更明显,故用药时须依据病人的具体情况审慎调整剂量。
5.本药用于分娩时,用量大、时间长,新生儿可有程度不等的呼吸循环或中枢神经抑制。此外,本药的子宫肌松弛作用,可造成缩宫药的效应减弱。动物实验中,高浓度、长时间(>7小时)地吸入本药,偶可致胎仔死亡。不过,临床证实,产妇分娩时吸入0.8%的本药蒸汽,对子宫肌的收缩可无影响。另据国外资料报道,在产科分娩时使用本药可安全有效地镇痛。
6.本药应使用专用的准确精密的蒸发器。术前用药须根据患者的具体情况而定,应考虑到使用本药后患者分泌物会轻度增加。抗胆碱药物的使用没有禁忌。
7.本药对于呼吸和循环功能,吸入低浓度时无明显影响;浓度增高,就容易出现动脉血PaCO2增高、心排血量减少、血压下降、心率减慢,甚至发生室性期前收缩、房室传导时间延长,在全麻减浅时上述症状即消失。
8.吸入高浓度本药,脑电图可出现癫痫样波,降低浓度即消失。
9.吸入全麻期间忌作过度通气,以免在苏醒过程中出现中枢性兴奋或惊厥。
10.出现恶性高热时的治疗包括:(1)停用本药。(2)静脉使用丹曲林钠。(3)支持治疗,如恢复体温、维持呼吸和循环、保持酸碱平衡等。
11.全麻维持时,0.5%-2%浓度的本药可使肌松药作用增强。为使PaCO2维持于4.67-6kPa(35-45mmHg),宜采用正常通气而非过度或过低通气。在没有其它并发症的情况下,患者的动脉压与本药的浓度呈负相关。动脉压过低(低血容量除外)可能是由于麻醉过深,可通过降低麻醉深度来纠正。
12.因本药镇痛持续时间短,停药后须及早给予镇痛药。
13.停用本药后至少10分钟才能开始多沙普仑的治疗。