西拉普利的不良反应

本药耐受性好，大多数不良反应轻微且短暂，不需要停药。慢性心力衰竭患者最常报道的不良反应是头晕及咳嗽。

1.心血管系统 少见症状性低血压、直立性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿。

2.中枢神经系统 较常见头痛、眩晕、疲乏、嗜睡，少见焦虑、失眠、感觉异常。

3.消化系统 较常见恶心，少见便秘、胃炎，偶有血清肝酶增高。

4.呼吸系统 较常见咳嗽，少见哮喘等。

5.皮肤 少见皮疹、皮炎，罕见血管性水肿。

6.肌肉骨骼系统 少见关节痛、肌痛。

7.血液 可见血红蛋白、血细胞比容和（或）白细胞计数降低，但尚未明确其发生与使用本药的因果关系。

8.泌尿生殖系统 可见血尿素氮、肌酸酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现。

9.其它 （1）血钾轻度增高，尤其在有肾功能障碍者。（2）尚未发现本药有致突变或致癌作用。（3）虽然过敏样反应机制尚未确立，但已有临床显示，患者在服用ACEI（包括西拉普利）期间，若使用高流量多丙烯腈膜继续血透，血过滤或LDL分离性输血，可导致过敏性反应或过敏样反应（包括危及生命的休克），故以上各种治疗一定要避免用于正在接受ACEI的患者。

[国外不良反应参考]

1.血液 可引起中性粒细胞减少及血小板减少性紫癜。

2.心血管系统 本药在降低血压时引起的心血管反射作用较小，治疗中一般未见明显的心率增快。可引起低血压，罕见心悸、胸痛或心绞痛样症状。有充血性心力衰竭患者首剂服用本药后死亡的报道。

3.中枢神经系统 可出现头昏，特别是充血性心力衰竭患者。当与氢氯噻嗪联合给药时头昏的出现率更高。常见头痛，此外还可引起嗜睡、疲倦以及失眠等。

4.代谢/内分泌系统 可出现高血钾，尤其是肾功能不全的患者。罕见男性乳房女性化。

5.胃肠道 可出现恶心。心力衰竭患者中恶心的出现率约为高血压患者的2倍。少数患者可出现味觉障碍。有引起胰腺炎的报道，一般停药后可完全恢复。

6.泌尿生殖系统 可引起血清肌酸酐升高。极少数患者可出现蛋白尿及性功能障碍等。

7.眼 少数患者可出现视力异常、畏光或结膜炎。也有引起眼内压降低的报道。

8.呼吸系统 可引起咳嗽。

9.皮肤 可引起光敏感、天疱疮、皮疹、血管神经性水肿。如出现血管神经性水肿应停药。

10.其它 用ACE抑制药治疗的患者，在采用高通透性膜（聚丙烯腈）进行血液透析时，曾发生低血压反应，应避免联合应用。个别患者可出现耳鸣。