氯沙坦钾-氢氯噻嗪的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对氯沙坦钾、氢氯噻嗪或磺胺类药物过敏者。（2）血容量减少者（如服用高剂量利尿药者）。（3）严重肾功能不全或肝功能不全者，不推荐使用本药。（4）孕妇。

2.慎用：（1）血管神经性水肿。（2）胆汁淤积或胆管阻塞。（3）糖尿病。（4）电解质紊乱（如低钾、低钠）。（5）肝功能受损或活动性肝病。（6）低血压。（7）系统性红斑狼疮。（8）交感神经切除术后。（9）肾动脉狭窄等肾脏疾病（可加重氮质血症）。

3.药物对儿童的影响：儿童使用本药的有效性和安全性尚未确立。

4.药物对老人的影响：临床研究中，对于本药的疗效和安全性，65岁以上患者与65岁以下患者无显著差异。

5.药物对妊娠的影响：动物实验证实，氯沙坦钾对胎儿和新生儿有损伤和致死作用。妊娠期服用本药，胎儿的危险性会增加。另外，噻嗪类药物能通过胎盘屏障，高血压妊娠妇女也不宜常规使用利尿药，以免对母亲和胎儿造成危害。因此一旦确定妊娠应立即停药。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级（早期）和D级（中、晚期）。

6.药物对哺乳的影响：氯沙坦钾能否通过乳汁还不清楚，但噻嗪类药物能少量分泌入乳汁中。由于对哺乳婴儿可能引起不良反应，因此哺乳期用药应权衡利弊。

7.药物对检验值或诊断的影响：噻嗪类药物对钙代谢有影响，可能干扰甲状旁腺功能测定试验。