[拼音]：guagong

[外文]：dilatation and curettage of uterine，D&C

刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术，是妇产科常用的小手术，也是人工流产方式之一，操作简单，一般不需麻醉。分两类：诊断性刮宫和治疗性刮宫。前者简称诊刮，指刮取子宫内膜或宫腔内容物送病理检查，以明确诊断。后者是将子宫内膜或宫腔内容物全部刮净，达到止血或其他治疗的目的。但有时诊刮也兼有治疗的意义，如功能性子宫出血时，作刮宫既可明确诊断又可止血，兼有治疗的目的。

诊断性刮宫又有一般性诊刮和分段诊刮之别。仅刮取宫腔内组织送病理检查是一般性诊刮。适用于：

（1）月经失调，如功能性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。

（2）了解不孕患者有无排卵功能。

（3）疑有子宫内膜结核者。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮得的组织分别装瓶送病理检查。适用于证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他子宫恶性病变，并了解癌灶的范围时。

治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物。但无论是行吸刮或钳刮，最后均需用宫腔刮匙再顺序刮宫腔1～2圈，以保证内容物的除净。治疗性刮宫的适应症如下：

（1）妊娠3个月以内要求终止者或因慢性疾病不宜继续妊娠者可作吸刮宫，妊娠3个月以上要求终止者宜作钳刮宫，引产后需要时可作钳刮术以清除宫腔内容物。

（2）不完全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症为急性生殖道炎和盆腔炎、滴虫性或霉菌性阴道炎等或合并严重内科疾病不能耐受手术者。

刮宫时需注意下列各点：

（1）为判断有无排卵应在月经前数天或来潮12小时内作诊刮，为除外恶变则任何时期均可进行。

（2）治疗性刮宫时既要刮净宫腔内容物，但又不宜刮得过度以免损伤子宫内膜基底导致闭经或宫腔粘连等。

（3）刮宫时手术者动作须轻巧，不宜用暴力，也应顺着子宫的方向，否则会引起子宫穿孔等严重并发症。

（4）负压吸宫时，负压不宜过大，否则会引起子宫异常收缩，导致吸宫不全。

（5）吸引管进出宫腔时不应带负压，否则会损伤宫颈管及子宫内膜以致造成宫颈宫腔粘连。

（6）人工破膜时羊水进入血循环会导致羊水栓塞，必须注意。

（7）预防感染。