[拼音]：yankuang jibing

[外文]：diseases of orbit

发生于眼眶内组织的病变，为局部病或全身病的一部分，如炎症、肿瘤、外伤、内分泌性疾病及较罕见的寄生虫病等，可造成眼球突出、伴眼球运动障碍或复视。多为后天性，亦可为先天性。突眼是眼眶疾病的主要症状。

眼眶为漏斗形或楔形的骨性空腔，其尖端向后，底边向前，深约4～5cm，主要起保护眼球的作用。眼眶上壁为前颅窝的底，内壁最薄与筛窦相邻，下壁为上颌窦的顶，内上方与额窦相邻。眼眶经视神经孔和眶上裂与颅内相通。故眼眶、鼻窦、颅内一些病变可互为因果。眼眶内有眼球、眼外肌、血管、神经、筋膜和眶脂肪。中国人正常眼球突出度为12～14mm，两眼相差不超过2mm。

诊断眼眶疾病，除问病史和作临床检查外，还需进行眼眶的X射线检查、超声检查、电子计算机X射线断层成像(CT)、血液检验和全身其他脏器的检查，以便明确病因、病变位置、大小和性质。

最多见原因为炎症和肿瘤。甲状腺功能亢进所致突眼，多为双侧，且有典型的格雷夫斯氏现象，即上睑不能随眼球下转而向下，使角膜上缘与上方部分巩膜暴露，通过内分泌检查可证实。其他间隙性眼球突出是眶内静脉曲张所致，低头时眼球突出更明显；搏动性眼球突出，多因外伤而致，也可起源于颅内动脉硬化，主要症状为眼球充血和眼球突出，用听诊器于闭合的眼睑或颞部眶壁可闻及与脉搏一致的吹风样杂音。颈内动脉造影可确诊。外伤后出血亦可造成眼球突出。

多见眶蜂窝组织炎，即眶内软组织急性化脓性炎症，起病急，可影响视力甚至危及生命。主要表现为眼睑红肿，球结膜水肿、充血明显，眼球突出，眼运动受限、复视；眼底见视盘水肿、萎缩，视网膜静脉扩张，视网膜水肿、渗出等。伴体温升高，白细胞增加。眶内炎症多由邻近组织炎症，如睑腺炎、颜面疖、鼻窦炎等蔓延而来；也可由颅内或全身败血症所致。若无及时有效治疗可形成眶内脓肿，炎症经无瓣膜的静脉蔓延至海绵窦引起海绵窦血栓或全身败血症。本病应立即给予足量的抗生索静脉滴注、局部热敷，若形成脓肿应尽早切开引流。

来自眼眶局部，常见者有血管瘤、泪腺肿瘤、神经胶质瘤、横纹肌肉瘤等；也可由周围组织蔓延而来，如上颌窦肿瘤、筛窦囊肿等；全身转移如儿童白血病引起的绿色瘤，成人肺癌、乳腺癌的转移等；另外炎症也可形成肿块称炎性假瘤。以上肿瘤除眼球突出外，还可伴视力减退、眼疼痛、眼运动障碍、眼底视网膜受压现象。炎性假瘤还可有缓解与发作交替现象，抗生素、激素治疗可缓解症状。眼眶肿瘤良性者可单纯切除，若为恶性须做眶内容剜出术，必要时加用化学治疗或放射治疗。

眼球内陷较少见，是霍纳氏综合征（眼睑－眼球－瞳孔综合征）中的一个主要症状，因交感神经麻痹而致病；另外，由于外伤发生眶底骨折也可致眼球内陷。有时眼眶外伤引起视神经挫伤，使视力极度减退，很快失明，需全身应用大剂量激素和能量合剂，必要时行视神经孔开放术。