中暑-科普123

中暑

医药知识2023-02-03 08:32:39百科

[拼音]：zhongshu

[外文]：heatstroke

发生在夏天炎热季节的一种时令病。以发热，汗出，乏力，精神疲惫或嗜睡，面色晦暗无光泽，脉虚为主要临床表现，重者可有昏迷，躁扰，抽搐等危重证候。治疗原则是清热、利尿、益气、养阴。《素问·生气通天论》等篇章中最早记载了暑病“体若燔炭”(高热)、“汗出”、“喘渴”、“脉虚”等症状，并以夏至日作为温热病与暑病的界限。汉代《金匮要略》称中暑为中热、中暍，其白虎加人参汤是治疗中暑的有效方剂，沿用至今。后世医家认为暑症有动静之分：动而得之，证见大热，大汗，大渴，脉洪大者为中暑；静而得之，证见身热，脉虚者为伤暑。另有阳暑阴暑之说：阳暑即中暑热证，阴暑则指夏月避暑纳凉受寒，证见发热，恶寒，无汗，身痛等。明清温热学著作中，对于暑邪致病易于伤津耗气、多夹湿邪的特点多有阐发，治法方药和中暑重症的急救措施也更加丰富。

病因病机

夏季气候炎热，若在其时冒暑活动，在田间或辛苦劳作，或于烈日下长途奔走，吸受暑热之气，即为中暑。暑热熏蒸，故见高热，汗出；热扰心神，故烦躁不安，甚则昏迷不省人事；暑为阳邪，最易伤气伤阴，故疲惫乏力，口渴多饮，脉虚；热动肝风，则抽搐痉挛。平素体质虚弱，如气阴两虚或气虚湿盛之人，较之正常人尤易中暑。

辨治

中暑有阳证、阴证之分。

（1）阳证。证见高热，大汗出，烦躁，渴喜冷饮，小便黄，脉洪大，舌质红而少津。治宜清热生津，常用白虎加人参汤，酌加西瓜翠衣、滑石、芦根等。昏迷抽搐者，针刺人中、百会、大椎、神门、内关等穴，并可刺少商、商阳、委中出血。刮痧疗法也可促使病人苏醒，并使症状迅速减轻。重症可配服安宫牛黄丸或至宝丹，或用清开灵或醒脑静等注射液静脉点滴。暑伤气阴，即前人所谓“伤暑”，是中暑阳证中的轻者，但虚证表现较为突出，证见身热，自汗，心烦，心慌，口渴，尿黄，神疲肢倦，舌红苔少，脉虚细无力者，治宜益气养阴、清暑涤热，用王氏清暑益气汤。气虚夹湿之体，吸受暑热，而见发热，汗出，微恶寒，乏力，心烦心慌，胸闷，身重，嗜睡，食少，便溏，苔腻脉弱者，宜气阴兼补、清热化湿，用东垣清暑益气汤。夏季炎热，因避暑于楼台亭阁，或卧室内置以电扇、空调，或露卧野外，以至风寒外袭于表，暑湿热郁蒸于里，这一类的时令感冒也属于中暑阳证范围，证见微恶风寒，无汗或汗少，身形拘急疼痛，发热，烦躁，口渴，尿黄，舌红，脉浮者，为暑湿夹风，治宜解表清热利湿，用新加香薷饮或黄连香薷饮合六一散，加鲜藿香、鲜佩兰、鲜薄荷、鲜芦根、蒺藜、桑枝。如证见壮热烦渴汗多，尿少，便溏，足冷，舌红苔腻，脉洪数者，为暑湿并重。治宜暑湿并祛，用苍术白虎汤加减。

（2）阴证。多由元气素虚，不耐暑热侵袭，或中暑阳证失治、误治转化而成。证见面色苍白，冷汗自出，四肢发冷，呼吸浅促，舌淡，脉微细，亟宜益气救脱，常用生脉散合参附汤，或参麦注射液、参附注射液静脉给药。温熨少腹部或温灸神阙、关元、气海、肾俞、三阴交等穴位，是传统医学抢救中暑阴证常用的有效方法。

预防

炎夏季节，要做好防暑降温工作，合理安排作息时间。室内工作者要注意通风。在烈日下活动者须戴凉帽，避免阳光直接曝晒，同时可服一些人丹、十滴水、酸梅汤、绿豆汤或清暑饮料(常用中药如鲜藿香、鲜佩兰、香薷、滑石、甘草等)，并在太阳穴、额颈部抹少许清凉油。如出现头晕、恶心、乏力、汗多等中暑先兆时，应迅速转移到阴凉通风处休息。夏季饮食宜清淡，富于营养，多吃新鲜蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、丝瓜、豇豆、苦瓜等，均有清热、利尿、清暑的作用。