[拼音]：tuoju

[外文]：gangrene of lower extremity

因疮肿深恶而致趾、指自行脱落为主要临床表现的外科疾病。又称脱骨疽、脱骨疔、脱痈、十趾零落等。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。多发生于20～40岁男性，早期以一侧足或小腿怕凉、疼痛、间歇性跛行为主症，后期出现坏疽。此病早在《内经》中已有记载，《灵枢·痈疽》篇中名曰“脱痈”。南北朝《刘涓子鬼遗方》始将此病称为“脱疽”。

脱疽之病因系由寒邪或寒湿合邪致病，寒凝络脉、气血凝滞、四肢失于濡养，后期则因瘀久化热、热盛肉腐，以致趾(指)尽脱。

脱疽之初发者，以下肢为多见。临床辨治常分5种证型。

（1）脉络寒凝。患肢发凉、疼痛，间歇性跛行，可有麻木、酸胀感，患肢皮肤温度下降，皮色苍白或苍黄，中、小动脉搏动减弱或消失，舌质淡紫、舌苔白润、脉弦紧。治宜温经散寒、活血止痛，常用阳和汤加减。

（2）脉络血瘀。除上述外，还表现为持续性疼痛，夜间加重，皮肤颜色呈紫绀色，或见紫褐斑，趾(指)甲增厚、变形，生长缓慢，汗毛稍少，或肌肉萎缩，舌质青紫，有瘀点或瘀斑，脉沉紧或涩。治宜活血化瘀、通脉止痛，常用桃红四物汤加味。

（3）脉络瘀热。患肢除间歇性跛行和持续性疼痛外，尚有灼热疼痛、遇热痛甚、遇冷痛缓、夜间痛剧；皮肤呈紫绀色，干燥、脱屑、光薄或皲裂，趾(指)甲增厚、变形，生长缓慢，汗毛稀少或脱落，肌肉萎缩，中、小动脉搏动消失，舌质红或绛、苔黄，脉沉涩或细涩等。治宜养阴清热、通络止痛，以四妙勇安汤合桃红四物汤加减。

（4）脉络毒热。本病晚期趾(指)紫黯或色黑、皮肤溃破、疮面时流脓水、腐肉不鲜、痛如火灼、夜间痛甚，常抱膝而坐。严重者腐烂蔓延，可五趾相传，甚至上攻脚面，渐见肢节坏死、自行脱落、久不收口。严重者可伴全身症状，如发热、口渴喜饮、小便短赤、大便秘结、舌质红绛、苔黄燥、脉细数等。治宜养阴清热、活血解毒，常用顾步汤加减。疮面常规清洁换药。

（5）气血俱虚。疮面久久不愈，耗伤气血，肉芽呈灰白色如镜面，脓液少而清稀，并出现全身消瘦而虚弱，面色苍白、头晕心悸、气短乏力、舌质淡、苔薄白、脉沉细无力等。治宜调补气血，常用十全大补汤或人参养荣汤加减，疮面仍常规清创换药。脱疽的发生与发展，多与某些因素有关，因此预防很重要：

（1）避免受寒湿，少吃膏粱厚味、辛辣煎炒之物，不吸烟等，可降低发病率；

（2）注意休息、营养，生活规律、情绪安定；

（3）注意保暖，穿着舒适宽大的鞋袜，避免患足摩擦及挤压，并保持局部卫生；

（4）节制房事；

（5）除患肢有疮口的病人外，可做运动锻炼，以加强气血流通，提高疗效。

参考文章

• 脱疽中医中药